石 通，梁蔚波

（暨南大学附属第一医院泌尿外科，广东 广州 510630)

三肾盂三输尿管畸形、输尿管异位开口是罕见的泌尿系先天性疾病[1]，我们通过微创技术治疗1例左侧三肾盂三输尿管畸形、输尿管异位开口，经尿道等离子双极电切技术使输尿管尿流改道引流到膀胱内以达到治疗目的，效果良好，现报告如下：

1 病例简介

患者，女，28岁。患者因体检发现左肾左输尿管扩张积水于2011年9月19日入院治疗，外院B超示：左肾左输尿管中度积水。入院体格检查未见异常。辅助检查尿常规红细胞：(+)，白细胞：(-)；血常规、肝肾功能均未见异常。排泄性尿路造影：左肾显影呈排泄性功能受损，左输尿管未显影，膀胱镜检未发现左输尿管开口。进一步经左肾造瘘口顺行尿路造影：左侧三肾盂三输尿管畸形并输尿管下段局限性狭窄。于2011年9月21日在硬膜外麻醉下行经尿道等离子双极电切术，术中经肾造瘘口注射亚甲蓝溶液，见亚甲蓝溶液尿道前庭部缓慢流出，通过该处透明、菲薄的黏膜可看到输尿管经过，使用经尿道等离子双极电切技术切开该处黏膜，并经斑马导丝探查左输尿管顺畅，置入5 F输尿管双J导管，使左侧输尿管尿流改道引流到膀胱内，退镜，留置导尿管结束手术。术后4周拔除输尿管双J导管，膀胱镜下见左侧输尿管改道致膀胱内的开口喷尿正常，无狭窄。复查B超左肾及左输尿管扩张积水较前明显好转。

2 讨 论

输尿管异位开口在小儿泌尿系畸形中较为常见，女性较多见，女性发病率是男性的两倍[2]。……