张 立 罗湘玉 郑雪松

胸腔闭式引流术是胸心外科常见的一种诊疗措施，其目的是引流胸腔内渗血、渗液及气体;重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置;促进肺的膨胀，预防并发症的发生。胸腔闭式引流护理质量的好坏直接关系到术后并发症的预防［1］。近年来，随着心胸外科诊疗技术的进展，胸腔闭式引流术适用范围的扩大，对胸腔闭式引流患者护理要求也趋向于多样化、个体化和全面化。现将胸腔闭式引流护理措施的研究新进展综述如下。

1 一侧全肺切除术患者胸腔闭式引流的护理

1.1 胸腔闭式引流管护理 一侧全肺切除术患者术后放置胸腔闭式引流管目的是调节胸腔内压力，预防纵膈移位所导致的呼吸和循环功能紊乱，甚至功能衰竭［2］。气管位置是否居中是一侧全肺切除后了解纵隔位置、判断两侧胸腔内压力是否平衡的重要标志。对于一侧全肺切除术后患者需对气管位置进行判断，每小时1次。方法:护士站在患者手术侧，用示指、无名指分别放于两侧胸锁关节处，中指放在胸骨上窝总气管处，判断气管是否居中。气管位置居中说明两侧压力平衡，可不予开放胸管;若气管向健侧移位，则示为患侧胸腔内压力偏大，需开放胸管，放出积气和部分积液，以调节两侧胸腔压力平衡，每次放液量控制在100～150 ml以内，速度宜慢3～5 min，避免因纵隔快速移位导致患者心悸、气短等不适;若气管偏向患侧，则说明健侧胸腔内压力偏大，应通知医师，判断其发生的原因，如胸管开放过度、健侧发生气胸等，需及时处理［3］。……