朱小玲

作为社会心理学术语“人际关系”是指人与人之间的联系，尤其是指人与人之间心理上的联系。这种联系客观表现在人们之间的合作和互动上。人际关系是构成护理管理者非权力影响力的关键因素，良好的人际关系是做好任何工作的催化剂。护理管理者不仅要擅长护理技术，还要具备一定的交流沟通技巧，有良好的沟通能力，善于与各类人员进行有效交流，积极营造良好的社会环境，建立良好的护理群体关系［1］。在各种护理群体关系中，正副护士长的关系至关重要又很复杂，这种关系直接影响到科室护理管理工作的效率和正副护士长身心健康与能力才智的发挥。据有关统计，有14.4%的正副护士长存在中度以上的心理问题，较为常见的有抑郁、恐惧、躯体化、人际敏感等［2］，而正副护士长的关系常常是导致人际敏感的主要因素。根据关系场效应理论，如果正、副护士长关系融洽，就会产生群体增加作用，达到1+1＞2的效果，这个群体就会产生内聚力;反之则产生群体减力作用，使1+1＜2，这个群体就会产生摩擦力，所以正、副护士长都有责任在护理群体中创造和维持一种融洽、温暖、友爱的环境气氛。

1 正副护士长关系的实质

1.1 正护士长与副护士长的关系分类 角色交往是正式工作交往，是正副护士长关系的主体。非角色交往指相互间的私人交往，以沟通感情为目的，具有非正式性和非规定性，对角色交往起补充作用。正护士长与副护士长的交往重点是角色交往。

1.2 正护士长与副护士长关系的实质 正护士长与副护士长关系的实质是建立在共同目标基础之上的一种立体的多层面的关系。工作上的协作关系是正副护士长关系的本质特征。政治上的同志关系:正副护士长在目标上是一致的，其政治权利是平等的。组织上的上下级关系:副护士长应服从正护士长，应主动辅佐、协助正护士长。人格上的平等关系:正副护士长在人格上是独立的，彼此之间不存在人身依附关系。

2 正护士长与副护士长心理互动分析

2.1 正护士长对副护士长的心理影响

2.1.1 影响的心理因素来源。依从:因职务区别和权力的高低，正护士长会使副护士长对自己产生一种以权势为基础的心理上的依从关系，这种关系是低层次的、被动或者被迫的、非自觉的。认同:共同的目标以及密切的协作会使副护士长对正护士长产生一种自觉的、主动的、比较高级的、亲近和谐的心理关系，这种心理关系是以吸引为基础的。内化:正护士长的人格魅力和领导艺术可使副护士长产生一种发自内心的钦佩，这种以尊敬为基础的心理关系更加高级、强烈、持久，而且是高度自觉的。

2.1.2 影响的主要方式。感染:正护士长的内在情绪对副护士长所产生的外在影响。暗示:正护士长利用言语、动作或其他方式，使副护士长在不知不觉中受到影响，从而不加主观意志地接受某种观点、信念、态度或指令。服从:正护士长利用行政或非行政手段，使副护士长自觉或非自觉服从自己的领导。正护士长对副护士长的影响是以强势心理为特征的，通常呈现出主动的状态。

2.2 副护士长对正护士长的心理影响

2.2.1 影响的心理因素。依从:副护士长排除心理障碍，消除矛盾心理，主动树立正护士长的权威，自觉服从正护士长;认同:自觉自愿地对正护士长表示心悦诚服，达到彼此和谐一致。内化:发自内心的尊敬正护士长，细心体察正护士长的各方面需求，密切合作，默契配合。

2.2.2 影响的主要方式。感染:由情绪感染转化为情感感染，争取进一步发展为创造性的理性感染。暗示:主动接收信息，迅速心灵回应，彼此默契配合，达到心领神会。服从:自觉自愿、积极理性地服从，口服心服，表里如一。副护士长对正护士长的影响一般处于弱势，是相对被动的，但它也有效地影响着正护士长与副护士长的心理关系，副护士长应当成功调适自己的心理状态，设法化被动为主动，因情势变化而利导，使事情的发展顺理成章、水到渠成，向着正确的也是自己期望的方向演变，这更需要掌握心理互动的诀窍。

3 正护士长与副护士长关系的处理

3.1 正护士长与副护士长关系的处理原则 (1)明确职权，互相尊重。(2)照章办事，公正廉明。(3)掌握分寸，维护团结。(4)自觉改正错误，纠正盲目冲动、感情用事、自立山头、拉帮结派等不当的心理行为。

3.2 正护士长如何处理与副护士长的关系 正护士长在处理与副护士长的关系时应讲究领导和管理艺术。

3.2.1 以人为本，实行人性化管理是现代化医院管理的精髓，能否做到知人善任，善与人同是衡量一个管理者是否具备人性化管理品质的基本标准［3］。正护士长应加强与副护士长的沟通，充分认识副护士长的能力和水平，多看副护士长的优点和长处，善于听取副护士长的意见，凡正确、合理的均应及时采纳;要让副护士长放手开展工作，使之有职有权，做到用人不疑，疑人不用。给副护士长在分管有关事务性工作的同时，尽量安排副护士长承担最能发挥其才干与特长的工作，多安排一些重要工作，多指派一些艰巨任务，使副护士长感受到一种信任，使他们带着感动去工作，最大限度地发挥其工作积极性和创造性。

3.2.2 正护士长要学会应用人性化的管理艺术。反对命令式管理、迎奉式管理、沉默式管理、清高式管理，提倡以德领导、以情领导、以能领导、以信领导［4］。正护士长首先要摆正自己的领导位置，做到公正而不弄权。所谓公正就是公平正义，这是构建和谐融洽班子的标准之一。正护士长为人是否正派、做事是否公正决定着整个护理团体的风气，是带出一支好的护理队伍的关键。正护士长与副护士长共事绝不能一味玩弄领导权术、彰显领导权威。领导权威不是天生与领导职位俱来的，而是靠领导做事为人树立起来的，有领导职位未必就有领导权威，靠领导职位而显摆的领导权威是短暂、无力的，只有靠领导的个人魅力、领导艺术而树立起来的领导权威才是持久而强大的。正护士长对副护士长要以德服人、以理服人、以情动人。副护士长的工作处在承上启下的地位，当上级与下属的要求和想法分歧较大时，常会使副护士长处在一种进退两难的境地，正护士长要充分尊重副护士长，体谅副护士长的难处。在一般情况下，属于副护士长职权范围内的事，正护士长不要随意干预和插手，副护士长已经决定的事，只要基本上正确，就不要轻易改变副护士长原来的决定，更不要越过副护士长直接去处理应由副护士长处理的一般性事务。如果副护士长工作出现偏差和失误，正护士长应当及时予以纠正，防止给工作带来不必要的损失，但一定要注意场合、时间和方式方法。

3.2.3 处理问题，讲究领导艺术。领导艺术体现工作方法上，最终落实到是否善于管理，是否调动全体护理人员的工作积极性上［5］。调动工作积极性的最佳选择是关心、爱护副护士长。(1)从政治上爱护。关心副护士长的政治前途，培养和帮助他们进步，符合提拔、发展条件的要及时向职能部门领导或院党委推荐，使之在政治上早日成熟。绝不能因为担心副护士长对自己未来形成威胁而处处压制副护士长的成长。(2)从业务上帮助。正护士长应该时刻注意帮助副护士长，将自己的工作经验毫不保留地传授给副护士长，只要有机会，就要不失时机地送他们外出学习深造，增强他们的业务素质和管理能力。(3)从生活上关心，正护士长应尽可能多地关心副护士长的生活工作，主动为其排忧解难，使其感到温暖。这样，副护士长才能心情愉悦的工作，进而产生良好的工作氛围。

3.3 副护士长如何处理与正护士长的关系 副护士长在处理与正护士长的关系时应注重方式方法，合理运用技巧。

3.3.1 副护士长(1)应摆正角色位置，随时清醒地认识到正护士长与副护士长的职责关系是主持与协作的关系。副护士长在履行其职责时，应积极主动服从正护士长领导，维护正护士长的权威，绝不越位。副护士长应该时刻注意，在作出重大工作决定之前，应及时向正护士长请示汇报，使正护士长及时了解自己的工作思路，便于正护士长从全局的高度提供指导。这既是对正护士长的应有尊重，同时也是主动接受正护士长的领导。(2)要时刻注意防止在工作越权越位的行为发生，既然是“配角“就应该配合得当，要不前不后，不喧宾夺主，始终围绕“主角“，突出“主角“，该请示一定要请示，该由正护士长出面的事情，在正护士长未授权时，副护士长不能代替。特别是涉及到人、财、物等敏感问题，一定要按照职权范围处理，要记住在工作中不能刻意显示自己。

3.3.2 副护士长应对职权范围内的事情要大胆负责，积极工作，不能事事依赖正护士长，事无巨细均要正护士长表态，而使正护士长有充分足够的时间想大事，抓大局。副护士长还应积极主动向正护士长提出工作建议和见解，做到四适:适时、适地、适人、适言。如果自己的意见不被正护士长采纳，说明自己的意见还有不合理或不成熟的部分，这时副护士长要坚决按正护士长的意见办，切不可固执已见，阳奉阴违。一定要把握分寸，尺度合理，副护士长应做到受重用不狂，受委屈不恼，受表扬不骄，受批评不怨，当参谋而不自以为是，讲诚信而不造假弄权。

3.3.3 副护士长要坚决服从正护士长的领导，当意见发生分歧时，副护士长应冷静对待，不能以自己对分管工作业务熟悉为由，过于坚持己见，尤其不能“要挟”正护士长按自己的意志办事。要坚决克服刚愎自用、自以为是，与正护士长分庭抗礼的错误做法，那种动不动就耍性子、撂挑子的人，绝不会成为一名合格的副护士长。

总之，正护士长爱护支持副护士长，副护士长尊重服从正护士长，相互信任，相互理解，相互支持，相互配合，是处理好正护士长和副护士长之间关系的重要原则。在这个原则的基础上，正副护士长都应该不断加强自身修养，提高个人素质，学会宽容和理解，凡事以工作大局为重，互相谅解，互相体贴，彼此的关系就一定能融洽，就一定能够带出一个团结和谐，高效协调，富有凝聚力、战斗力的护士群体，充分调动全科护士的积极性、主动性，创造性，确保护理管理质量的持续改进以及各项护理工作任务的圆满完成。

［1］ 刘桃英.护理群体内部人际关系的影响因素调查［J］.南方护理学报，2004，11(10):13 －14.

［2］ 潘淑琴，徐 波，潘 琦.北京市216名护士长的心理卫生状况及其影响因素调查［J］.中华护理杂志，2006，41(7):662 －663.

［3］ 曹荣桂，林菊英主编.医院管理学护理管理分册［M］.北京:人民卫生出版社，2003:108.

［4］ 孟瑞芹，周 颖.新形式下护士长的管理艺术［J］.中国护理管理，2004，4(2):54.

［5］ 许二风.提高护士长综合素质的几点思考［J］.中国护理管理，2004，14(1):46.