李 明，高冬梅

(山东省莱芜市人民医院，山东莱芜271100)

乳腺癌改良根治术后，胸壁均需要行放射治疗，采用5～7MEN的电子线放疗胸壁至40～50Gy时，放疗区皮肤反应加重，会出现色素沉着、搔痒、疼痛、破溃、渗液等，被迫停止治疗，延长治疗时间，影响治疗效果。为此笔者在给患者全身应用抗生素治疗的基础上，局部采用四黄地榆散(既生大黄、黄柏、黄连、黄芩、地榆)外用治疗皮肤反应35例取得了满意的疗效。现报告如下。

1 临床资料

70例女性乳腺癌改良根治术患者随机分为两组。治疗组35例，年龄45～62岁，平均年龄53.5岁。对照组35例，年龄42～62岁，平均年龄52岁。两组放疗剂量40～50Gy，放疗区皮肤均有湿性脱皮、渗液、破溃，尤其手术切口处较重。符合放疗皮肤反应Ⅱ、Ⅲ期标准[1］。

2 方法

治疗组:将生大黄、黄柏、黄连、黄芩、地榆按一定比例研为细粉，食用香油调配，高温消毒备用，清创后将药粉敷于伤面处暴露，每日换药1次，积极配合抗生素输液治疗。对照组:采用单纯全身抗生素输液治疗。

3 疗效判断[2］

痊愈:1～3周伤面糜烂渗液完全停止并消失，痂下愈合。好转:1～3周渗液明显减少，无脓性分泌物，有新鲜肉芽，少许结痂。无效:仍有糜烂、渗液、溢脓。

4 结果

治疗组:35例患者均痊愈(100%)，时间为1周左右，伤面糜烂渗液完全停止并消失，痂下愈合，无渗液、破溃，有新生皮肤生长。对照组:20例患者2周痊愈(60%)，10例好转(28.6%)，5 例仍有糜烂、渗液、溢脓(14.3%)。两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

5 讨论

放射线造成的反应是由于射线作为一种热毒之邪，再者皮肤是早反应组织，每日放疗剂量2Gy，累计至40～50Gy后，放疗区皮肤可出现色素沉着、毛孔闭塞、热毒滞留、肌肤干枯等血瘀之象。……