马福颖,刘红艳,赵春艳

(佳木斯大学附属第一医院肾内科,黑龙江 佳木斯 154003)

2012年 10月我科室一例患者,使用20%甘露醇注射液与注射用地塞米松磷酸钠,在溶解过程中出现白色混浊,科室及时上报药剂科,在临床药师监督下进行了如下实验,发现此两种药物存在配伍禁忌。现报道如下。

1 临床资料

某患者 ,男,69岁,因“尿毒症、双下肢疼痛,不能站立 ,活动后加重”3d,于2012-10-03收入肾内科住院治疗,入院后给予对症处置,请相关科室医生会诊后,执行医嘱用药,医嘱开方:20%甘露醇注射液125mL+注射用地塞米松磷酸钠5mg静脉注射,主要作用是以减轻神经根水肿压迫症状,缓解疼痛。用20%甘露醇注射液5mL溶解注射用地塞米松磷酸钠 5mg,出现白色混浊,停止加药,用5%葡萄糖注射液 5mL溶解地塞米松磷酸钠5mg,加入20%甘露醇注射液125mL,立即出现白色混浊,通知医生,停止用药,患者未发生不良反应。经过汇报请示有关领导,进行实验取证。

为了求证此两种药物是否存在配伍禁忌,笔者做了下面三种实验。处置室温度、湿度均符合要求。

(1)严格执行无菌操作,用一次性无菌注射器取20%甘露醇注射液5mL,与注射用地塞米松磷酸钠5mg充分混合,出现白色混浊,放置5min,30min,白色混浊未消失,1h后 ,白色混浊变成白色絮状物,2h后,白色絮状物未消失。

(2)严格执行无菌操作,用一次性无菌注射器取5%葡萄糖注射液5mL,与注射用地塞米松磷酸钠5mg充分混合,未出现白色混浊,放置 5min,30min,1h,2h,仍未出现白色混浊现象。

(3)严格执行无菌操作,用一次性无菌注射器取5%葡萄糖注射液与注射用地塞米松磷酸钠5mg混合液5mL,加入20%甘露醇注射液125mL混匀,立即出现白色混浊,放置5min,30min,白色混浊未消失,1h,2h,白色浑浊变成白色絮状物。……