洪 翔，覃鹏飞，李 明，高 展

(深圳市第九人民医院神经内科电生理检查室，广东 深圳 518116)

1958年Rob正式单独地把臂丛神经和锁骨下动脉、静脉血管在胸廓出口处受压引起的颈、肩、臂、手部麻痛、乏力、肌肉萎缩及上肢缺血为特征的临床征候群命名为胸廓出口综合征(TOS)[1]。血管神经束串行于前斜角肌和中斜角肌之间，然后经过锁骨和第1肋骨，位于胸小肌的后缘，在此处，任何周围的结构都可以压迫这些血管神经束，最常见的压迫是颈肋。当压迫主要以血管(锁骨下动脉和静脉)为主时，可以出现血管源性的胸廓出口综合征，但压迫主要以神经为主时，则可以出现神经源性的胸廓出口综合征，如压迫血管和神经，则两者症状都存在。TOS应与锁骨下动脉盗血征、大动脉炎、颈椎病和缺血性脑血管病等鉴别[2-3]及单纯的尺神经、正中神经病变鉴别。通过对19例患者神经电生理检测臂丛神经损伤及Adson试验检测锁骨下动脉位置性受压所致的桡动脉血流改变来诊断、分型TOS分析介绍如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续收集2005年2月至2011年6月于我院神经内科检查符合TOS临床诊断标准[1]，且在我院神经电生理检查及TCD室检查的19例患者。男性9例，女性10例，年龄23～65岁，中位年龄37.6岁。

1.2 仪器及参数 (1)采用日本光电肌电及诱发电MEB-9200位仪，用片状表面电极记录运动神经传导，环状电极检测感觉神经传导，同芯针电极记录肌电图。室温28℃～32℃，皮温测量仪分别测量上肢和下肢时粘在上、下肢皮肤表面，保证皮肤温度不低于30℃，刺激频率1Hz，刺激时程0.1～0.5ms，扫描时间：上肢2ms/格，下肢5ms/格，灵敏度：上肢2mV/格，下肢5 mV/格。……