洪 萍，张 红，李儒正

（海南省人民医院心外科，海南 海口 570311）

心脏肿瘤较为少见，心脏黏液瘤是一种最常见的原发心脏良性肿瘤[1]。1999-2010年我院共收治心脏黏液瘤33例，现对其诊断和治疗经验总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组共33例，年龄2～75岁。男性12例，占36.4%，女性21例，占63.6%。均经本院超声心动图确诊。其中左心房黏液瘤29例，右心房黏液瘤3例，右心室黏液瘤1例。手术治疗33例。

1.2 临床表现 23例临床首发症状主要表现为左心功能不全：活动后心悸、气促、阵发性呼吸困难23例，占69.7%；2例突发脑栓塞后被发现，占6.0%；晕厥为首发症状1例，占3.0%；还有以胸痛为首发症5例，占15.1%；消瘦、低热2例，占6.0%。

1.3 超声心动图检查发现黏液瘤位置 左房29例，87.9%；右房3例，9.0%；右室1例，3.0%；左室未发现有黏液瘤。

1.4 手术治疗 全组均在全身麻醉、中度低温、体外循环下进行手术。其中急诊手术2例，余均为择期手术，为经胸骨正中切口经路手术。采用右心房-房间隔切口29例(左心房黏液瘤28例)，采用右心房切口3例（右心房黏液瘤3例），采用右心室流出道切口摘除肿瘤1例(右心室黏液瘤1例)。右房黏液瘤均采用上腔静脉直角插管及常规置下腔静脉管，建立体外循环，心脏不停跳，经右房切口入路，暴露瘤体及蒂部。左房黏液瘤上、下腔插管常规进行，在升主动脉阻断后左房插管，心肌保护均使用冷血灌注，经右房-房间隔径路，在卵圆孔处切开探查并进一步切除肿瘤。术中见瘤体呈椭圆形、类圆形或葡萄串状、胶冻样。质脆，有蒂31例，基底较宽，完整包膜。同期行二尖瓣成形术30例，二尖瓣置换术4例，三尖瓣成形12例。……