钟桂红，李远峰

（东莞市桥头医院，广东 东莞 523523）

小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见急诊手术，病情危急、手术时间不确定、麻醉手术风险较大，处理不当可危及患儿生命。我科于2009-2010年在脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术，麻醉效果好、安全性高，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例东莞市桥头医院收治的气管异物急诊手术患儿，男16例，女14例，年龄1～5岁，体重8～18 kg。病程2～7 d，营养可，入院时均有不同程度的咳嗽及呼吸困难，血氧饱和度（SpO2）维持在90%以上。术前无明显心、肺器质性病变以及肝肾疾病史，ASAⅠ～Ⅱ级。

1.2 异物种类 花生米9例，玩具枪子弹6例，葵花籽5例，笔帽3例，泡泡糖2例，其他5例。

1.3 麻醉方法 患儿术前均禁饮6 h，禁食8 h。术前30min予阿托品0.02mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg肌注。患儿入室后监测SpO2、心电图（ECG）、血压（BP），予面罩吸氧6 L/min+6%七氟醚2～3 min至患儿意识消失后降低七氟醚浓度至3%～4%。护士为患儿行静脉穿刺补液，连接麻醉深度监护仪（型号UP8000C）监测麻醉深度。继续吸入2%～3%七氟醚，同时静脉泵注丙泊酚5～7 mg/（kg·h）。放入小儿电视硬质气管镜检查，侧孔与麻醉机螺纹管“Y”口相连进行供氧，手术过程中根据患儿自主呼吸情况，必要时给予辅助呼吸，若患儿呛咳或体动可追加丙泊酚0.5 mg/kg。麻醉过程中维持脑电状态指数（CSI）于40左右。术毕关闭挥发罐，停丙泊酚，予地塞米松0.1 mg/kg，待患儿清醒哭闹后送回病房。

1.4 观察指标 记录诱导前、置镜时、置镜后5 min及退镜时CSI、心率（HR）、SpO2、平均动脉压（MAP），记录术毕苏醒时间，观察术中呛咳、呼吸抑制，术后舌后坠、呕吐等不良反应发生情况。……