丁章辉,李 坤

(宁夏回族自治区灵武市人民医院普外科,宁夏 灵武 750400)

无张力疝修补手术是符合人体工程学原理[1]的手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。这种手术方法已在全国范围内得到普及,已逐步取代了传统的张力性修补术[2],而腹股沟嵌顿性疝因常伴局部水肿和细菌移位,一度成为无张力疝修补术的禁区。我院自2004-07～2011-07,应用国产善愈补片行腹股沟嵌顿性疝的疝环填充式无张力疝修补术58例,取得了很好的疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例患者均为男性腹股沟斜疝,年龄 23～79岁 ,平均63岁。按国内疝学组 (2003)腹股沟疝分型[3]:Ⅰ型15例,Ⅱ型26例,Ⅲ型14例,Ⅳ型 3例。嵌顿时间2～12h,术中证实均未发生肠坏死。

1.2 方法

1.2.1 材料:采用北京天助畅运医疗器械公司生产的“善愈”聚丙烯单丝网塞及成型补片。

1.2.2 手术方法:采用连续硬膜外麻醉,取腹股沟斜切口,长4cm依次切开皮肤、皮下组织 ,切开腹外斜肌腱膜,松解外环口 ,切开提睾肌,暴露出疝囊层,切开疝囊,将疝内容物暴露于视野。在解除疝环压迫前提下,判定是否发展为绞窄性疝,如嵌顿的肠袢较多,应特别警惕逆行性嵌顿的可能[4]。判定肠管尚未坏死,则将其还纳入腹腔,充分显露腹股沟盒[5]。解剖游离疝囊至疝囊颈部,距内环口2cm处结扎,切除远端疝囊。游离精索,创面彻底止血。放置补片前采用碘伏盐水等冲洗液冲洗术野,避免因肠道菌群异位引起的补片感染[6]。取成型网塞 ,尖端缝于疝囊残端固定,将网塞填充入内环,周缘缝合6～ 8针固定。……