夏矜 周静 李琦

（南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻喉科，江苏南京210008）

鼻咽部纤维血管瘤是鼻咽部蝶骨底和枕骨、梨骨、骨膜的良性肿瘤，好发于10～25岁男性青少年，临床上并不多见。特点是生长能力强，易侵犯临近组织器官，瘤体中除有大量纤维外，还有丰富的血管，可导致大出血而危及生命［1］。鼻咽纤维血管瘤虽属良性肿瘤，但临床表现以进行性鼻塞、鼻出血为主要症状，可有相邻结构畸形与功能障碍，如耳闷耳鸣、听力减退、颊部畸形、眼球移位等。2011年7月，我科对1例12岁患儿成功进行鼻内镜下巨大鼻咽部纤维血管瘤（5.5cm×5.0cm×5.0cm）切除术。现将该患儿的围手术期护理总结如下。

1 病例介绍

患儿，男，12岁。因“右侧鼻腔反复出血两年余”于2011年7月14日入院。CT显示鼻咽部及后鼻孔巨大占位性病变，考虑为鼻咽纤维血管瘤。术前两日行选择性血管造影及经导管动脉栓塞术（DSA）。入院后第6天在全麻下经鼻内镜行鼻咽纤维血管瘤切除术，并行右侧前后鼻孔填塞，术中输全血400ml。术后予抗感染、止血、补液营养支持。术后5～7d拆除鼻腔填塞物，患儿于术后第9天痊愈出院。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患儿有反复发作性鼻出血，同时伴呼吸困难，由于年龄小，心理负担较重。加之手术本身的风险较大，家属的紧张及担忧也会影响到患儿。因此，对患儿及其家属做好心理护理显得尤为重要。入院后、手术前，我们积极主动地与患儿多交流，多加鼓励，介绍手术前后准备、注意事项等，予以心理支持。……