杨雪梅

（浙江省衢州市人民医院，浙江衢州324000）

草乌为毛莨科植物，其剧毒成份主要是乌头碱，民间用于疗伤止痛，但服用不当或剂量过大易致中毒［1］。其剧毒成份主要是乌头碱、次乌头碱、中乌头碱等双脂型生物碱。乌头碱使中枢神经及外周神经先兴奋后抑制［2］，阻断神经—肌肉传导，并可直接损害心肌，引起心律失常，如不及时抢救，终因心脏麻痹而死亡［3］。现将我院2005年1月～2011年1月收治的20例重度草乌中毒病人的临床护理对策报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组20例，男14例，女6例；年龄21～74岁，均为农民。均为生服或米酒泡服生草乌中毒，剂量＜5g 3例，5～10g 11例，＞10g 6例。服用后0.5～1h发病，发病至入院时间为0.5～3h。本组病例兼有消化系统、神经系统、循环系统症状，为重度中毒。

1.2 临床表现 本组病例起病多为恶心、呕吐，口腔、咽喉发麻，继而出现头昏、眼花、胸闷、心悸、呼吸困难、烦躁不安，并渐感四肢麻痹，行走困难。入院检查：血常规正常5例，10例白细胞总数明显升高，12例ALT、AST、CPK、BUN、Cr均升高，10例心肌酶明显升高；心电图示频发房早、室早、S－T段改变12例，室性心动过速6例，5例窦性心动过速，2例出现室颤、意识丧失、大动脉搏动消失。

1.3 结果 18例病情明显好转后痊愈出院，2例死亡（主要是服用草乌粉后至到医院抢救时间太长，在来院时已出现呼吸循环衰竭情况）。

2 护理对策

2.1 病情评估 患者来院后立即安置在抢救室，保持气道通畅，予吸氧；通过询问病史（昏迷病人可询问家属），了解服用草乌的时间、量及有何种不适，以判断患者中毒的程度及是否需要马上做血液灌流；……