魏丽君 陈皎 巫红梅 黄伟玲

（广东省人民医院烧伤科广东省医学科学院，广东广州510080）

负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）已广泛应用于临床。我院2008年1月～2010年12月使用此技术，治愈因糖尿病、压疮及其他原因引起的慢性溃疡患者60例，取得了良好的临床效果。由于该技术使用的VSD材料特殊，价格比较昂贵，良好的密封是保证引流效果及VSD技术应用成功与否的关键，也是整个负压封闭引流操作中最困难之处［1］。笔者对其应用中出现创面及管道封闭不严，导致VSD应用失败的病例进行了观察、统计及原因分析，并对其有效的处理措施进行了总结，以期为该技术能更好地在临床应用、减少并发症、确保疗效提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者60例，男38例，女22例。年龄1～84岁，平均37.5岁。创面开放时间1个月～2年，平均3个月。创面面积（2cm×6cm× 1cm）～（10cm×12cm×3cm）；骶尾部Ⅲ度压疮14例，按Wagner分级法Ⅲ～Ⅳ级糖尿病足12例，小腿慢性溃疡13例，胸部术后伤口不愈7例，烧伤残余创面6例，外伤导致骨外露3例，腹部术后切口感染2例，腹股沟溃疡2例，肛周溃疡1例。

1.2 材料与方法

1.2.1 材料 使用武汉维斯第医用科技有限公司提供的各种规格的VSD敷料，其为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，内部含有多侧孔引流管，具有单方向透气功能半透明粘贴薄膜、三通接头、负压源。

1.2.2 操作方法 （1）清创：彻底清洗创面及腔隙中坏死的组织、脓液、异物；（2）清洁创周皮肤；（3）设计、覆盖VSD材料：根据创面大小和形态修剪泡沫材料，确保材料完全覆盖创面，不留死腔；（4）生物薄膜密封创面：薄膜除覆盖整个医用泡沫外，还要包括至少2～3cm的创缘健康皮肤，确保与皮肤粘贴紧密；……