李花林，郭海建

（深圳市第二人民医院消化内科，广东 深圳 518035）

近年来随着消化内镜技术的不断发展，消化道肿瘤性病变的诊治技术有了很大提高。超声内镜（Endoscopic ultrsonography，EUS）也正在从诊断走向治疗，超声内镜引导下消化道肿瘤切除术就是众多治疗项目中较成熟的一种，也是重要的内镜诊治技术，EUS对判断消化道肿瘤的性质和浸润范围、程度有很大价值[1]，利用 EUS 指导 EMR（Endoscopic mucosal resection，EMR）治疗消化道肿瘤能提高病变可切除性的判断，减少和预防并发症的发生。现将我科30例直肠类癌患者均采用超声内镜指导下黏膜切除术治疗的护理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年4月至2011年4月我院超声内镜检查共查出30例直肠类癌，均经病理确诊。男12例，女18例，年龄30～53岁，平均40.0岁。无明显症状，常规结肠镜检查发现直肠黏膜下隆起，局部黏膜光滑。

1.2 仪器 使用Olympus CF-Q260 AI肠镜、EU-M2000超声内镜、SD-210U-25圈套器、ARCO2000高频电发生器、Boston Scientific Catalog No.4225套扎器、NM-200U-0423注射针。

1.3 方法 所有患者术前均行EUS，了解病灶大小、侵犯程度，22例采用圈套器直接圈套病变切除，8例采用套扎器将病变吸入套扎器内并套扎后用圈套器切除。

2 结果

本组30例病灶在超声内镜引导下行EMR均达到病灶完全切除，无一例发生并发症。EUS见病变位于黏膜深层，局部黏膜下完整，呈低回声结节，边界清，内部回声均匀，病灶直径0.4～1.0 cm。内镜复查病变均已切除，术后生活质量高。

3 护 理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 因EUS和EMR治疗操作时间较长，患者及家属对检查及治疗缺乏了解，会出现不同程度的疑虑和恐惧。因此术前应耐心地向患者和家属做好解释工作，介绍手术安全性及成功病例，让他们了解EUS和EMR的相关知识和基本操作过程，以及可能发生的并发症及其注意事项，以减轻患者紧张情绪。……