李馨欣，董武松，杨俊

(三峡大学心血管病研究所三峡大学第一临床医学院心内科，湖北宜昌443000)

·综述·

抗血小板药物治疗动脉粥样硬化疾病的研究进展

李馨欣，董武松，杨俊*

(三峡大学心血管病研究所三峡大学第一临床医学院心内科，湖北宜昌443000)

目前阿司匹林联合第一代P2Y12拮抗剂(氯吡格雷或普拉格雷）双重抗血小板治疗动脉粥样硬化疾病已经取得良好成效，但由于这些疗法只作用于单一的血小板活化通路，而忽略了其他途径如经凝血酶刺激而活化的血小板蛋白酶激活受体-1(PAR-1）途径，使得局部缺血仍然存在；同时双重抗血小板治疗抑制了血栓素A2和二磷酸腺苷(止血途径所必需的两种物质)从而增大出血风险。第二代P2Y12抑制剂替卡格雷联合阿司匹林能显著改善缺血，降低总死亡率。而新的P2Y12拮抗剂依诺格雷，因其能与P2Y12受体可逆性结合而安全性更高。PAR-1抑制剂则是近来新发现的有效抗血小板治疗药物，它可以改善局部缺血且同时不增加出血并发症。

动脉粥样硬化；抗血小板；缺血；出血

血小板活化是正常凝血机制中的关键步骤，也是血管动脉粥样硬化疾病如急性冠脉综合征(ACS)病理性血栓形成的重要原因[1-4]。因此，抗血小板治疗是心、脑血管疾病治疗的一个非常重要的方面。目前可用的口服抗血小板药物包括阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷和普拉格雷，它们均能改善动脉粥样硬化患者的缺血[5-8]。有研究表明，相比任何单一药物疗法，阿司匹林联合P2Y12拮抗剂治疗疗效更好[2-3，7-9]。……