肖 莎，孟繁纯，郝士颖

(1.中国人民解放军第211医院，黑龙江哈尔滨150080;2.哈尔滨市眼科医院，黑龙江哈尔滨150000)

医院感染监测是医院感染控制的基础，是评价医院管理水平的重要指标。做好医院感染监测，是及时发现医院感染的重要环节。医院感染监测工作主要由感染控制专业人员具体负责操作，同时各科室承担部分自我监测的任务。通过感控专职人员在下科检查工作中发现，科室人员实施的监测工作存在着不规范、不落实，质量差、标准低，自我监测资料对临床工作起不到指导作用等问题，因此科室自我监测工作仍是一个薄弱环节。

1 科室自我监测中存在的主要问题

1.1 监测方法与技术不规范:消毒灭菌效果的监测，应按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及《医院消毒技术规范》中的规定要求进行，但部分科室消毒灭菌效果监测操作不规范，主要表现在环境卫生学监测不按国标GB15982－1995中的要求进行，未能很好掌握监测技术及有关要求。例如科室不重视监测方法，做空气消毒效果监测方法不当，布点少，暴露时间不按要求，有的甚至未将培养皿的盖子打开就直接送检;做医护人员手消毒效果监测时，用棉拭子不知如何擦拭手的部位;物体表面消毒效果监测时，不使用标准灭菌规格板，不掌握采样方法;有的随时培养随时送检，不利于微生物室工作的开展。感染病例监测存在诊断标准掌握不准确，没有依据卫生部《医院感染诊断标准》执行，医院感染病历登记表填写不全，存在漏报等。……