罗明坤，吉俊翠

(云南省普洱市宁洱县中医院，云南普洱665100)

恙虫病是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病，国内主要流行于东南沿海和西南地区各省市，临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成，发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围血液白细胞减少等为特征，严重者可因心肺肾功能衰竭，肺或消化道大出血而危及生命，现将我院2010年4月至2011年6月收治的28例恙虫病患者临床特点诊治总结如下。

1 对象及方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料:我院自2010年4月至2011年6月期间确诊为恙虫病的住院患者28例，男18例，女10例，年龄16～60岁，平均年龄38岁，来自农村26例，城镇居民2例，所有患者发病前1～3周均有野外草丛作业或接触史，均在院外常规抗感染治疗过。

1.1.2 临床表现:起病急骤，全部有发热，体温 38.5 ～39.8℃，全身酸痛、头痛28例占100%，有畏寒27例占96.4%，寒颤20例占71%，颜面潮红28例占100%，咳嗽18例占64.3%，疲乏和食欲减退各24例占85.7%，恶心呕吐10例占35.7%，眼结膜充血21例占75%，浅表淋巴结肿大，焦痂附近淋巴结肿大明显者27例占96.4%，多可移动，常伴疼痛或压痛，不化脓;焦痂或溃疡27例占96.4%，在腋窝、外生殖器、腹股沟区、会阴、肝周和腰背部多见，肝大肋下0.5～2.0 cm 4例占14.3%，质软表面平滑，可有轻微触痛，脾大0.5～3.0 cm 28例占100%。

1.1.3 实验室检查:①血液系统损害，周围血白细胞减少，其中白细胞2.5～3.5×109/L 27例;血小板减少6例;②肺损害，X线胸片呈支气管炎改变12例，双肺渗出性肺炎改变2例;③心脏损害，磷酸肌酸激酶(CPK)282～627 u/L(正常＜200 u/L);肌酸激酶同工酶(CK－MB)41～80 u/L(正常＜24 u/L)，AST 121～182 u/L(正常 ＜80 u/L)，心电图示窦性心动过速24例;④肝损害，主要为ALT轻度升……