阮芬儿 陈艳

（杭州师范大学附属医院，浙江 杭州310015）

原位角膜磨镶术 （laser in situ kemtomileus，LASIK）是当今国际眼科界最常见的屈光角膜手术。随着LASIK手术越来越多地应用于临床，角膜瓣的并发症随之而来。文献报道［1］，LASIK术后并发症发生率为3.4%～11.8%，而术中有关角膜瓣的发生率为0.5%～2%。角膜瓣一旦发生移位，会影响手术效果和视力恢复，须立即处理，否则后果严重［2］。我们回顾性分析1 720例LASIK术后15例发生角膜瓣移位的患者资料，并对其护理策略进行探讨。

1 临床资料

我院2008年8月～2011年6月，对1 720位患者（3 368只眼）进行了LASIK手术。男968例，女752例，90%的术者年龄在18～30岁。发生角膜瓣移位15例，其中男10例，女5例。年龄都在18～25岁。因术后滴眼不当2例，早期用力挤眼或揉眼8例、异物外伤3例、未遵医治疗2例。对以上患者立即给予瓣下冲洗，重新铺平角膜瓣，加戴治疗性角膜接触镜，术后常规滴泰利必妥、氟美童滴眼液，经过有效处理，术后1周视力都恢复到1.0，角膜透明，板层角膜瓣平整。

2 原因分析及护理对策

2.1 原因分析

2.1.1 滴眼不当 15例病例中，有2例因为滴眼不当引起角膜瓣移位，即术后滴眼药水时因为操作不当，导致药水瓶滴头触碰眼睛角膜，引起角膜瓣移位。患者术前没有滴眼药水经验，在术后滴药时为了准确滴注药水而使瓶口过于靠近角膜，滴药时紧张手抖，而使瓶口触碰角膜。

2.1.2 用力挤眼或揉眼 有8例（占53.3%）患者因为术后不经意揉捏眼睛，使角膜瓣移位。因为LASIK术后视力恢复快［3］，患者无病人角色行为，容易放松警惕，不注意自我防护。尤其是年轻人自制力相对较差，比较容易发生。……