杨淑盈 单岩 郑鑫 欧阳曼香

（1郑州大学护理学院，河南 郑州450052；2郑州大学第一附属医院内分泌一病区，河南 郑州450052）

糖尿病足（diabetic foot，DF）是一种全身性、慢性进行性的糖尿病并发症，是糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和（或）深部组织破坏。糖尿病足的发病率近年来亦呈逐年上升趋势，严重影响人们的生活质量，甚至致残、致死。2010年7月～2011年10月我院收治住院糖尿病足患者30例，应用“创面床准备”方案对伤口进行处理，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者30例。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。男性19例，女性11例，年龄45～73岁，平均年龄（64.2±6.7）岁；糖尿病病程3～20年，平均（10.6±4.3）年；糖尿病足病程3d～2月，平均（15.0±2.3）d；入院时随机血糖9.0～32.5mmol/L，平均血糖（15.2±3.12）mmol/L；HbA1c8.6%～16.0%，平均 HbA1c（12.4±2.2）%。

1.2 结果 本组30例病人，其中创面有胼胝的27例，溃疡并感染的20例，应用上述方法进行换药处置，3～8周伤口痊愈；本组有2例转入外科进行后期修复，有1例截趾。

2 护理

2.1 患者评估

2.1.1 神经、血管系统的评估 所有患者神经电图检查证实均存在糖尿病神经病变；30例患者几乎均合并感染，部分患者坏疽；2例患者足背动脉搏动减慢，足部皮温下降，皮肤呈紫红色。其余患者下肢多普勒检查血流通畅。

2.1.2 足部伤口严重程度的评估 DF的经典分级方法为Wagner分级法，共分6个级别：0级：有发生足溃疡因素，但目前无溃疡；1级：表面有溃疡、无感染；2级：有较深的溃疡、常合并软组织炎、无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；……