冯惠霞 蒋红花 李桂容 邹慧英

（中山大学肿瘤医院放疗科，广东 广州510060）

鼻咽癌是我国广东地区的常见恶性肿瘤，其主要治疗方法是放射治疗［1］。随着适形调强放疗（Intensity－modulated radiation therapy，IMRT）技术和同期化疗的普及应用，早期鼻咽癌放射治疗疗效满意［2］，远处转移和局部复发是晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因［3］。对于中晚期的鼻咽癌患者进行放疗联合化疗有利于提高局部控制率和减少远处转移［4］。在这基础上加上靶向药物治疗能否进一步提高疗效，鼻咽癌患者在同期放、化疗的基础上又加上靶向药物治疗是否增加治疗毒性，患者能否耐受？目前少见相关报道。我院参与了一项全国多中心的Ⅱ期临床试验［5］，现将我院完成的28例局部晚期鼻咽癌患者通过西妥昔单抗（爱必妥）联合同期顺铂化疗加IMRT治疗的急性毒性反应的临床观察及护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究获得我院临床研究伦理委员会批准后，严格按照研究方案收治病例，从2008年11月～2009年2月按研究项目分配共完成28例符合 UICC／AJCC（2002）Ⅲ～Ⅳa－b期（M0）鼻咽癌患者。其中，男24例，女4例，年龄25～55岁，平均年龄40岁。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 放射治疗 患者全部使用IMRT治疗鼻咽部肿瘤，颈部采用常规照射技术，每天1次，每周5次，总疗程约6～7周。

1.2.2 药物治疗

1.2.2.1 靶向药物治疗 靶向药物西妥昔单抗（爱必妥）由黙克雪兰诺公司免费提供给患者。爱必妥药物必须储藏在4℃低温冰箱保存，切忌存放在冰冻位置保存。使用前勿振荡、稀释。放疗前第一周静脉滴注爱必妥（首次用400mg／m2），然后在放疗期间每周用爱必妥一次（250mg／m2每周）至全程放疗结束。……