石荣光 李冬梅 王琳 张静玉 高宇清 于芳 窦凌云

（河北省唐山市第二医院，河北 唐山 063000）

2010年8月起，我院老年骨科试行“无陪”护理，即患者住院期间无需家属陪护，而是由护士承担起全部的基础护理，让老年病人既享受到精湛的骨科专科护理，又享受到具有医学专业的生活护理，如正确的体位、翻身、站立、行走等。“无陪”护理的实施，使护士近距离、全方位的护患接触，为护士指导患者进行康复锻炼提供了方便和可能，从而提高了老年骨科患者坚持康复锻炼的遵医行为和康复效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院老年骨科病房收治65岁以上老年患者，疾病谱涵盖骨科各种疾病，但以四肢骨折、脱位多见。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年龄70.33岁；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。

1.2 评价内容

1.2.1 康复意识评价 评价患者对康复知识的认识和训练方法的掌握。对认识不到位、训练方法不正确的患者给予反复、耐心的宣教指导，直至教会为止。

1.2.2 锻炼依从性评价 评价患者坚持完成“训练项目”的情况，观察康复效果，如肢体肿胀消退情况，感觉、肌力、关节活动度等恢复情况。随时调整训练计划，确保训练效果的连续性。

1.3 结果 本组患者采用手术治疗309例，一期愈合率92.6%，保守治疗127例，患者平均住院日为33.21d。

2 “无陪”护理工作模式

2.1 护士管床，责任到人 全科27名护理人员中，除安排治疗、办公护士各一名外，其余全部为管床护士。将管床护士分为五组，每组5人，其中设组长1人，专门负责本组重病人以及监控本组病人的护理质量，每位管床护士负责一定数量的床位，12h在班，24h负责，全面实行责任小组、管床护士包干负责制。……