毛美君，徐雪明，朱辉辉，陈德连

（台州市肿瘤医院，浙江温岭 317502）

Ommaya储液囊是一种脑室引流装置，由埋在皮下的扁平状储液器和插入侧脑室前角的引流管相接而成。储液囊不仅用于脑室引流，还可用注射器刺入囊内注入化疗药物，通过引流管流向病灶部位，增加局部药物浓度，提高疗效。2009年2月至2011年8月，本院肿瘤内科对18例恶性肿瘤脑膜转移患者行脑室Ommaya储液囊植入术后囊内化疗，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组18例，男6例，女12例；年龄37～59岁，平均51岁；肺癌脑膜转移12例，乳腺癌脑膜转移5例，鼻咽癌脑膜转移1例；患者均行脑室Ommaya储液囊埋置术，植入后1周开始行囊内化疗，每7～10d化疗1次，连续6次，以后视头颅CT或MRI检查情况1～2月化疗1次。

1.2 治疗方法 囊内化疗时患者坐位、平卧位或侧卧位，常规消毒囊区皮肤，操作者戴无菌手套，左手拇指、食指将Ommaya储液囊固定，右手将51／2号输液针头在头皮外穿刺Ommaya储液囊顶端，有落空感即表示穿刺成功，回抽到脑脊液可确认针头进入储液囊，开始缓慢抽脑脊液，每次抽脑脊液＜20ml，以免颅内压降低造成脑血流动力学紊乱，引起医源性内出血［1］，然后注入药液（阿糖胞苷50mg＋地塞米松5mg）。

1.3 结果 18例Ommaya储液囊植入手术均成功，行囊内化疗后，17例疗效满意出院，1例因肺部感染放弃治疗。

2 护 理

2.1 Ommaya储液囊的局部护理 保持创口清洁、干燥，敷料有渗液及脱落及时更换；拆线前每班检查Ommaya储液囊的位置，观察局部头皮张力和皮肤颜色、温度，发现有皮下积液及时报告医生进行抽液减压、行穿刺液培养；……