曹 敏，黎 萍

（衢州市人民医院，浙江衢州 324000）

杓状软骨位于环状软骨后上方，并与其构成环杓关节，在受外力作用下，关节可发生脱位，主要症状包括声音嘶哑或失音、说话费力、气短、胸闷、喉痛、吞咽疼痛，重者可出现吞咽困难、进食呛咳等。研究显示［1］，经咽喉部的各种插管操作包括气管插管、食管镜检查、食管异物取出、插胃管等可引起环杓关节脱位。2009年6月至2011年4月，本院普外科腹部手术患者1 100例，其中5例发生环杓关节脱位，现将腹部手术患者并发环杓关节脱位的原因及护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例，男2例，女3例；年龄45～79岁，平均55.8岁；直肠肿瘤切除术2例，胃大部分切除术1例，胆囊切除术1例，规则型肝叶切除术1例；麻醉方式：全身麻醉3例，硬膜外麻醉2例；5例患者均在术后l～5d出现不同程度的声音嘶哑、说话费力，重者伴气短、进食流质时呛咳；经耳鼻喉科会诊，在间接喉镜下检查发现一侧或双侧杓状软骨向外侧移位，活动受限，声带固定于旁正中位，发音时声门裂呈梭形或三角形裂隙，闭合不全；均行杓状软骨拨动复位术，并予抗生素、皮质激素和雾化吸入等治疗。

1.2 结果 经行杓状软骨拨动复位术及相关治疗后，1～2周内声带功能恢复，症状消失。

2 原因分析

2.1 高危人群 长期应用类固醇激素及糖尿病、类风湿性关节炎、肢端肥大症患者易并发环杓关节退变，是脱位的高危人群［2］；老年、消瘦、体弱患者，关节连接的牢固性较常人差，抵抗外力的能力低，受外力作用时易引起脱位；……