蒋春英

(山东省招远市大秦家镇卫生院 山东招远 265400)

胺碘酮是常用治疗心律失常的药物，2008年2月～2011年10月，我们用其治疗80例心律失常患者，结果报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 在我院门诊及住院的80例心律失常患者，其中男46例，女34例，年龄50～80岁，平均65岁。经心电图及24h动态心电图(Holter)证实心律失常类型。其中快速型心房颤动，心室率130～220次/min 28例;其他房颤16例;阵发性室上性心动过速，心室率160～200次/min 4例;阵发性室性心动过速3例;室上性早搏18例，室性早搏10例，室性、室上性早搏同时存在1例。上述原发病中主要诊断为冠心病54例，原发性高血压病12例，2型糖尿病6例，脑梗死8例。其中所选病例中排除缓慢心律失常、病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重肺部疾病、肝功能障碍、严重电解质紊乱、甲状腺功能障碍、碘过敏等禁忌证。

1．2 治疗方法 首次静脉注射150mg，10min内注完，20min后无效时重复应用，仍无效给予0．5～1mg/min静滴，维持24h，24h总量＜1200mg。其中对房颤持续时间＜48h者，需抗凝治疗，皮下注射低分子肝素钙5000U，每12h 1次，超过48h者于治疗当天开始口服胺碘酮200mg，3次/d。对于不需要紧急处理的心律失常如各类早搏和慢房颤心室率＞60次/min的患者，采用口服方法治疗。具体为胺碘酮200mg，3次/d，持续5～7d，改为200mg，2 次/d，持续5 ～7d;再用100mg，2 次/d，或根据患者对药物的耐受情况及个体差异200mg，隔日1次，维持治疗。在治疗过程中根据心律失常发作与否及药物的副作用程度，短期调整剂量以维持疗效，用药持续时间依据个体疗效制定。对静脉用药患者，用药期间进行心电、血压监测，观察心电图变化，记录转为窦性心律的时间以及药物的不良反应，对长期口服药物治疗患者，定期心电图检查，观察心率和心律的变化及Q－T间期的改变，定期测量血压，检查甲状腺功能、肝功能，胸片。……