刘桂华 张晓玲 董 洋

(山东省桓台县人民医院 山东桓台 256400)

位于子宫下段剖宫产切口瘢痕处的妊娠是少见的异位妊娠，近年来随着剖宫产率的升高，剖宫产瘢痕处妊娠的发病率有逐渐增多的趋势。由于胚胎着床于剖宫产子宫的瘢痕处，因此处无正常肌层和内膜，绒毛直接侵蚀局部血管，局部血流异常丰富，如不及时正确诊断和适当处理，易发生严重的并发症。本研究旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠经腹及经阴道超声特点及彩色多普勒血流频谱表现，为瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断提供有价值的依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2008年3月～2011年9月21例子宫瘢痕处妊娠者，所有患者均经彩色多普勒超声检查、MRI检查或手术病理证实为剖宫产瘢痕处妊娠或妊娠组织残留。年龄24～38岁，患者均有子宫下段剖宫产史，其中有3例患者行剖宫产2次，17例患者均有停经后阴道不规则流血，尿HCG(绒毛膜促性腺激素)试验为阳性或弱阳性，血HCG值水平异常，4例患者无任何不适行常规早孕检查时发现。

1．2 方法 使用Philips iu22多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率5．0～7．0MHZ，经腹部探头频率 3．5MHZ。经腹或经阴道超声常规检查子宫大小、子宫内膜、宫腔、双附件区、盆腔情况，仔细观察剖宫产切口瘢痕处妊娠物大小及其内部回声、切口处内膜情况、局部肌层的厚度、形态以及宫颈的情况，记录多普勒血流，测量阻力指数(RI)。

2 结果

本组21例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声表现为:①孕囊型13例，表现为孕囊着床在子宫下段瘢痕处，周围肌层菲薄，部分孕囊内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。……