张宝国

(天津市宝坻区宝平医院外科 天津宝坻 301800)

急、慢性阑尾炎是腹部常见病，阑尾切除术是治疗的基本方法。传统的麦氏切口方法存在切口大、损伤重、分层缝合残留线头多的缺点。我们于2001年开始应用麦氏小切口，改用腹壁一次全层缝合，行阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎158例，经术中与临床观察和随访，我们体会此种切口损伤组织小，施行不困难，疗效很满意，减少了并发症，特别是杜绝了因切口后线结异物存留形成窦道，久治不愈等弊病，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组阑尾炎患者，其中男96例，女62例。年龄最大72岁，最小8岁。平均42岁。慢性阑尾炎62例，急、亚急性91例，化脓性5例，切口延长1例(盲肠后位)，切口积液2例。术后6 d拆线。平均住院6．2天。

1．2 方法 采用持续硬膜外麻醉，取麦氏切口部位向外1～2cm，向上移至脐与髂前上棘连线以上为准，切口长2～3cm为宜。腹膜切口只需1～2cm。入腹膜后寻找和切除阑尾的操作，先将拉钩向上提拉切口寻找阑尾，当找到阑尾后再将拉钩向下拉开切口，便于行阑尾切除的操作。提起阑尾，在阑尾根部用4号丝线一次缝扎阑尾系膜剪断，阑尾根部缝浆肌层一针结扎阑尾。切除阑尾，常规处理残端再用阑尾根部脂肪垂覆盖阑尾残端或荷包缝合包埋。将常规分层缝合腹壁改为全层一次缝合，方法是用三角针，4号丝线，先由一侧皮肤进针，再穿过腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌，再顺腹膜外缝合腹膜边缘。缝合侧腹膜要比对侧腹膜长0．5cm，穿过对侧腹膜后再将长出0．5cm腹膜向对侧副折后一起穿过。……