马东旭 刘丰刚 景晓华

(宁夏回族自治区石嘴山市中医医院 宁夏石嘴山 753000)

肩锁关节脱位多为直接损伤引起，约占肩部损伤的12%。对重度肩锁关节脱位，大多数学者主张手术治疗。我院2001年1月～2009年1月采用AO锁骨钩钢板(CHP)结合韧带修复肩锁关节脱位28例，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组患者共28例，男21例，女7例，年龄25～76岁，平均42．5岁。左侧13例，右侧15例，均为闭合性损伤。其中矿井事故13例，车祸8例，摔伤7例。伤后患侧均有活动受限，锁骨远端有台阶感，肩关节正位X线片见锁骨外侧下缘高出肩峰上缘。按目前改良Rockwood分类方法，将肩锁关节脱位分为6度。本组Ⅲ度25例，Ⅳ度2例，Ⅴ度1例。受伤距手术时间5h～12d。

1．2 手术方法 颈丛麻醉，沿锁骨外侧即肩锁关节做一弧形切口，显露锁骨外端即肩锁关节，将关节内嵌入组织即破碎软骨盘清除，保护肩锁关节囊。选一合适的锁骨钩钢板，将钩部插入肩峰下，钢板部分下压，使肩锁关节复位，用螺丝钉固定钢板与锁骨。修补肩锁韧带和喙锁韧带，重叠缝合斜方肌、三角肌。术后三角巾悬吊，早期活动手及肘关节，逐渐练习肩关节。

2 结果

28例患者全部得到随访，随访时间8～48个月，平均23个月。所有病例均未发生神经、血管损伤和感染等严重并发症。疗效评定标准:优，术后无疼痛畸形，关节活动度与健侧一致，功能正常，X线Ⅰ期愈合;良，局部无畸形，关节活动度与健侧一致，功能正常，但可出现运动后肩关节疼痛，X线同上;差，骨折畸形愈合，关节活动受限，疼痛，X线出现高位或低位锁骨征象，继发关节退行性变。……