韩越俊 吕国庆 肖 平

北京大学深圳医院胃肠外科，广东 深圳 518036

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，随着饮食习惯和结构的改变，直肠癌发病率不断上升，有研究报道发病人数与死亡人数平均每年增加3.9%和4.0%[1,2]，而肿瘤淋巴转移是其复发和死亡的主要原因之一。因此术前准确评估肿瘤有无淋巴转移对治疗方式的选择及预后的判断有着非常重要的作用，而淋巴造影（Lymphography）是能较好显示淋巴系统的影像学技术，随着技术的不断发展，淋巴造影已应用于研究各种恶性肿瘤的淋巴转移[3-6]，现就淋巴造影在直肠癌中的研究进展作一综述。

1 淋巴造影的概述

淋巴造影是指借助X线、B超、CT、MR等显像设备，利用造影剂对淋巴系统进行显像的方法，包括直接和间接淋巴造影两种。直接淋巴造影是指直接将造影剂注入淋巴管内，再借助显像设备进行淋巴管及淋巴结显影的技术。此技术始于20世纪初期，Kinmoth等[7]1952年逐步将其应用于临床，对双下肢淋巴系统进行显影取得良好的效果。由于直接淋巴造影的对肠系膜、门静脉、腹腔脏器等周围淋巴系统显影不佳且为有损伤性检查，此方法逐渐被淘汰。间接淋巴造影则是皮下、黏膜下或静脉注射造影剂，通过淋巴的引流吸收而使得淋巴系统显影的技术。1966年开始已有将造影剂注入组织器官内显影其周围淋巴系统的研究报道[8,9]，国内上海第二医科大学附属医院于1989年开始将水溶性非离子型碘造影剂伊索显-300（Isovist-300）注射于四肢皮内，接着行X线显影，研究结果显示能使初级淋巴管显影，而且这种方法简单、无损伤，可以重复进行造影[10]。……