石 宇 张静媛 邓玉清 吴二平 张蒂荣 陈 芸

北京大学深圳医院 1.超声影像科，2.产前诊断中心，广东 深圳 518036

妊娠合并羊水过少的产前诊断（主要是脐静脉穿刺术）在临床工作中往往难度很大，穿刺成功率低。现将我院妊娠合并羊水过少需要做产前诊断者，给予补充生理盐水后，再行脐静脉穿刺术的结果，报道如下所示。

1 材料与方法

1.1 临床资料 2007年5月～2010年l2月在我院产前诊断中心进行超声下脐静脉穿刺检查合并羊水过少的患者24例（引产患者9例）。年龄22～42岁，孕周21～33周（其中24～28周的13例）。2007年5月～2008年5月（产前诊断中心成立并通过验收）有3例羊水过少的患者未补充生理盐水直接进行脐静脉穿刺。羊水过少超声检查标准：羊水指数小于4cm。

1.2 仪器 采用ALOKA-SSD1400型超声诊断仪，探头7.5MHz线阵穿刺探头，PTC穿刺针：22G×150mm。

1.3 方法 术前常规吸氧。术前超声检查：宫颈管长、双顶径、股骨长、羊水量、胎盘位置、脐静脉内径、胎心率等。调整孕妇卧姿，尽量让穿刺探头平面与水平面保持平行情况下垂直进针。常规消毒铺巾，准备好无菌穿刺探头，将带芯穿刺针经探头上的垂直槽沟进入至羊膜腔，抽出针芯，回抽见少量羊水后即将37℃生理盐水100-200ml推注到羊膜腔内，推注速度20ml/min。以超声观察到脐带已呈现漂浮状态时，插入针芯，选择好穿刺的游离段脐静脉并测量其宽度及至体表的深度。屏幕图像选择脐带纵切面“=”或脐带横断切面“品”征声像。用22G穿刺针采用二次冲击法，沿引导线迅速有力进入目标脐静脉内，抽取2ml脐血。术后检测胎心率，观察脐带或胎盘穿刺部位的出血情况。……