石海兵 赵新富 韩青吉 周卫丽

河南省林州市人民医院放射科，河南 林州 456550

在临床实际工作中，肝硬化食管静脉曲张破裂引起的上消华道大出血，内科治疗多无效，外科急诊手术治疗病死率高。随着支架技术的日臻成熟和广泛应用，我院采用全覆膜食管支架，对6例大出血病人进行支架置入止血，均使出血停止，挽救了患者生命。这种止血方法，操作简便，止血快，现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 2005年9月—2007年6月我院放射科对6例食管静脉曲张破裂引起的上消华道大出血病人采用全覆膜食管支架置入止血治疗。其中女4例，男2例，年龄45—59岁。6例患者均有慢性肝炎史多年，肝功异常，HBSAg阳性。临床表现以呕血，黑便收住我院，内科治疗无效后采用支架置入止血治疗。

1.2 胃镜检查 在胃镜下冲洗引流食管腔内及胃内出血物，确定食管出血部位及距门齿距离。

1.3 支架选择及置入方法 依剧胃镜下观察到的食管静脉曲张出血部位，选择支架型号，本组使用南京微创公司生产的全覆膜双球食管支架，直径20—22mm,长度120—140mm,在透视下口服（或经导管推注）复方泛影葡胺确定贲门口位置。安置牙垫，X线透视下送入导丝并将导丝保留在胃内，沿导丝送入扩张器和引导鞘通过曲张出血部位直到其远端，然后引导鞘位置不变，只拔出扩张器，把支架压缩送到引导鞘里，用推进器将支架推送到确定的留置部位，使支架下端球头固定在贲门口位置，引导鞘慢慢后撤，支架缓慢释放[1]。……