杜进超 马显军

(天津市宁河县中医院糖尿病科 天津宁河 301500)

2008～2012年间，笔者采用自拟消渴方加减治疗2型糖尿病59例，取得良好疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组59例，均为我院住院患者，其中男29例，女30例;年龄41～86岁。2型糖尿病确诊病程在5～25年，其中35例使用胰岛素，24例使用口服降糖药物。入院时，糖化血红蛋白HbA1c在8%～11%之间，动态血糖监测提示血糖控制均不理想。

1.2 诊断标准 中医诊断标准根据2007年版《糖尿病中医防治指南》拟定。主症:多饮，多尿，多食，消瘦，乏力。兼症:四肢麻木，视力模糊，便秘，眩晕，水肿，五心烦热、盗汗等症。西医诊断标准按照1999年WHO专家咨询对DM的定义，分类与诊断标准，DM症状(多尿，多饮，多食，体质量下降)并且随机(餐后任何时间)血浆葡萄糖(VPG)≥11.1mmol/L，空腹血浆糖葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L;口服葡萄糖(75g脱水葡萄糖)耐量试验(OGTT)中2h的血浆葡萄糖(2hPG)水平≥11.1mmol/L。

1.3 治疗方法 在糖尿病饮食和运动疗法的前提下，沿用原有的西医治疗方案(口服药与胰岛素用量不变)、服用自拟方。基础方为:黄芪 15g、熟地 20g、山茱萸 20g、茯苓 12g、山药 20g、玉竹15g、泽泻9g、黄连 9g、麦冬 15g、甘草 6g，随症加减。口渴多饮者加天花粉15g、生地20g;消谷善饥者加石膏20g、沙参15g;多尿者加益智仁15g、桑螵蛸15g;自汗不眠者加龙骨20g、牡蛎20g、浮小麦20g等，每日1剂，水煎200mL，分2次服用。以1个月为1疗程，3个疗程后复查糖化血红蛋白及动态血糖监测。

2 治疗结果

2.1 疗效标准 参照第2版《中药新药临床指导原则》的标准进行疗效评定 。①显效:基本症状(多食，多饮，多尿，乏力等)消失，空腹血糖≤7.2mmol/L或血糖较治疗前下降≥30%;②有效:基本症状明显改变，空腹血糖≤8.3mmol/L或血糖较治疗前下降≥10%;③无效:基本症状未明显改变，血糖下降小于≥10%。……