张先军

(公安县人民医院骨科， 湖北 公安 434300)

负压封闭引流技术在小腿Ⅲ型开放性骨折中的应用

张先军

(公安县人民医院骨科， 湖北 公安 434300)

目的：探讨负压封闭引流技术(VSD)在小腿Ⅲ型开放性骨折中的应用价值。方法：采用VSD技术结合骨折固定及二期软组织创面修复，治疗小腿Ⅲ型开放性骨折42例。入院后均急诊清创，骨折外固定支架或钢板内固定，同时行VSD技术封闭创面，并定期(1周)更换，二期进行游离植皮术或皮瓣转移术覆盖创面。结果：42例患者术后获12～28个月(平均17个月)随访，骨折均获愈合，愈合时间为4～11个月，平均6个月。3例外固定术后针道感染，经抗炎、换药等治疗后控制，2例外固定后3～4月骨折端无明显骨痂生长，改为内固定+自体髂骨移植术后骨折愈合。结论：VSD技术为Gustila Ⅲ型骨折提供了一种有效的创面覆盖方法。使用中应注意充分清创，保留足够的软组织及合理固定等。

负压封闭引流； 外固定器； 开放性骨折

小腿Ⅲ型开放性骨折常伴有广泛的软组织缺损，治疗较为棘手，该型骨折感染、骨不连、骨髓炎、甚至截肢的发生率较高。我院自2006年3月至2011年3月共收治42例Ⅲ型开放性骨折患者，采用VSD技术覆盖创面，取得满意疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

本组42例，男29例，女13例。年龄18～65岁，平均33.7岁。致伤原因：交通伤25例，重物砸伤12例，坠落伤5例。创面范围(5cm×8cm)～(16cm×22cm)。骨外露范围为(1cm×3cm)～(4cm×9cm)。受伤至手术时间为1～11h，平均4.2h。骨折按Gustila分型均为 Ⅲ型，其中ⅢA型14例，ⅢB型27例，ⅢC型1例。

1.2治疗方法

入院后急诊在连硬外麻醉下行充分清创、止血。手术止血完成后松开止血带，再次分区域逐一彻底止血。……