杨 华，曾昭君，陆秀泽，张献毅，王传嘉，唐海静

(贵阳医学院附属黔东南州人民医院肝胆外科，贵州凯里 556000)

残余胆囊结石发生在胆囊切除术后，目前残余胆囊结石发病率有所上升：一是随着影像学诊断技术迅速发展及外科医生对肝胆结石疾病的认识，残余胆囊结石的诊断率随之提高；二是开腹胆囊切除术在基层医院广泛应用以及小切口开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的普及，残余胆囊结石的发生率有所增加。残余胆囊结石由于需要行再次手术给患者心理上带来很大压力，同时患者要承受再次手术的痛苦。现收集本院2000年8月至2010年8月收治的24例残余胆囊结石手术治疗病例，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2000年8月至2010年8月收治的残余胆囊结石手术治疗患者24例，男9例，女15例；年龄25～68岁，平均53.5岁。发现残余胆囊结石时间距第1次手术后2个月至8年，平均3年。首次手术施行开腹胆囊切除术17例(70.8%)，小切口开腹胆囊切除术2例(8.3%)，LC 5例(20.8%)；急诊手术15例(62.5%)，择期手术9例(37.5%)。临床表现：右上腹疼痛24例(100.0%)，寒战发热8例(33.3%)，黄疸3例(12.5%)；右上腹压痛16例(66.7%)，剑突下压痛8例(33.3%)，墨菲氏征阳性13例(54.2%)，右肝区叩痛5例(20.8%)。影像学检查阳性：B超检查16例(66.7%)，核磁共振胆胰管造影(MRCP)7例(29.2%)，CT检查1例(4.2%)。

1.2方法 单纯残余胆囊切除20例，残余胆囊切除联合胆总管切开取石及T管引流4例。

2 结 果

施行单纯残余胆囊切除治疗20例 (83.3%)，残余胆囊切除联合胆总管切开取石及T管引流治疗4例(16.7%)。再次手术所见胆囊管残余结石在胆囊窝处18例(75%)，位于肝门处6例(25%)，残余胆囊管长度0.5～<1 cm 9例(37.5%)，1.0～2.0 cm 12例(50%)，>2.0 cm 3例(12.5%)；……