李 俊，王俊东，李 庄，杨利杰

(大理学院附属医院外科，云南大理 671000)

同期施行体外循环心内直视手术和胸壁畸形矫治术，在胸心外科临床中并不多见。自2002年6月至2005年12月，同期手术治疗了4例先天性心脏病(先心病)合并前胸壁畸形的患儿，取得了良好的效果。现将手术方法报道如下。

1 临床资料

病例1，女，3岁，体质量12 kg。因发现心脏杂音及前胸壁凹陷就诊。入院后确诊为先心病房间隔缺损并漏斗胸，房间隔缺损为中央型，直径2.00 cm；根据和田法测得漏斗指数(FI)=0.30。病例2，女，4岁，体质量13 kg。因发现心脏杂音及前胸壁凹陷就诊。入院后确诊为先心病室间隔缺损并漏斗胸，室间隔缺损为肺动脉干下型，直径约1.50 cm；根据和田法测得FI=0.31。病例3，男，8岁，体质量26 g。因发现心脏杂音及前胸壁凹陷就诊。入院后确诊为先心病室间隔缺损并漏斗胸，室间隔缺损为膜周型，直径约1.20 cm；根据和田法测得FI=0.30。病例4，女，7岁，体质量15 kg。因发现心脏杂音及胸骨前凸就诊。入院后确诊为先心病室间隔缺损并肺动脉高压、鸡胸，室间隔缺损为脊下型，直径3.00 cm；根据和田法测得FI=0.30。前3例患儿均于全麻体外循环下同期施行了室间隔缺损修补术及漏斗胸胸肋重叠抬举术，病例4经完善的术前准备后于全麻体外循环下同期施行了室间隔缺损修补术及鸡胸胸肋沉降术，均同期矫治了心内及前胸壁畸形。手术方法：常规气管内插管，静脉复合麻醉。采用胸骨正中切口，自胸骨角上缘达到剑突稍下方；游离切口两缘的皮下组织，用电刀仔细将胸大肌从胸骨依附处向两侧游离，充分显露胸骨及两侧3～7肋软骨至锁骨中线处。……