段 钧，谭婷丹

(重庆市丰都县人民医院儿科 408200)

支气管哮喘(简称哮喘)，是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病，气道高反应性(airway hyperresponsiveness，AHR)是哮喘的重要特征[1]。咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma，CVA)是哮喘的一种特殊类型，是引起儿童慢性咳嗽的主要病因之一[2]。因其临床表现缺乏特异性，误诊率高。为进一步提高临床医师对该病的认识，减少误诊，现将本院2009年1月至2011年6月收治的17例小儿CVA的临床资料进行回顾性分析，以此探讨CVA的临床特点和诊治要点，提高基层医院对此病的诊断率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2009年1月至2011年6月收治的17例CVA患儿，男10例，女7例；年龄3～13岁，平均7.8岁。从发病到确诊时间为2～15个月。全部病例在确诊前均反复使用过抗生素，止咳及祛痰等治疗。过敏史：有家族过敏史8例，有个人过敏史10例；分别为过敏性荨麻疹6例，药物过敏6例，食物(鱼虾、海鲜)过敏7例，慢性湿疹3例，过敏性鼻炎2例。(1)临床表现：17例患儿均表现为慢性咳嗽，以干咳为主15例(88.2%)，咳嗽伴咳痰2例(11.8%)；刺激性咳嗽7例(41.2%)，阵发性咳嗽10例(58.8%)。发病季节以春季发作为主7例(41.2%)，夏季发作为主3例(17.6%)，秋季发作为主3例(17.6%)，冬季发作为主4例(23.5%)。发作特点以夜间发作为主6例(35.3%)，清晨发作为主3例(17.6%)，常年全日干咳8例(47.1%)。17例(100%)患儿运动后均出现咳嗽加重。伴胸闷、气急5例(29.4%)，均为年长儿，夜间感胸闷、气急、睡眠不适易醒，严重者不能平卧。7例(41.2%)患儿咽部充血和(或)扁桃体Ⅰ～Ⅱ度充血肿大，5例(29.4%)患儿咽部淋巴滤泡增生，2例(11.8%)患儿肺部少许痰鸣音或呼吸音粗糙，其余3例患儿无明显体征。(2)辅助检查：胸部X线片检查结果示6例双肺纹理增粗，5例肺门阴影增浓；……