甄 东，邱 冰

(贵州省人民医院骨科，贵阳 550001)

复发性髌骨脱位临床上较为常见，多有明确的外伤史，以后反复发生髌骨脱位，病程越长、脱位次数越多，引起的损害就越严重，应该积极手术治疗，否则将引起一系列并发症，如滑膜肥厚、髌骨软骨软化、骨性关节炎、骨软骨游离体及关节运动能力下降。软组织手术特别是外侧支持带松解、内侧支持带紧缩仍被广为使用，但有文献报道这些方法有较高的复发率[1]。近年来，作者采用关节镜辅助下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament，MPFL) 治疗复发性髌骨脱位，选择性地结合外侧支持带松解术，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2008年7月至2010年9月本院收治的复发性髌骨脱位患者13例，其中，男3例，女10例；年龄11～38岁，平均17岁；左膝5例，右膝8例。其中9例有明确的外伤史，以后多次发生髌骨外侧脱位，脱位次数3～12次；病程为5个月至7年，平均18个月。患者均有不同程度的关节肿胀、疼痛，惧怕屈膝；查体：所有患者髌骨内缘均有压痛，内侧支持带松弛，9例患者恐惧试验阳性。术前检查髌骨内移活动度，测量Q角，常规拍摄膝关节正、侧位，全长正位及屈膝30°髌骨轴位片。本组13例患者Q角测量平均为13.7°，大于20°的2例为21°和22°，髌骨轴位片显示髌骨外移，滑车沟较浅，2例患者出现髌股关节退变改变，全长片测量下肢力线，股胫角平均7.1°。术前Lysholm评分平均为(73.5±4.7)分。

1.2方法 麻醉起效后，首先评估髌骨的活动度，然后进行诊断性的关节镜检查。详细检查伴随的关节软骨损伤，将关节内游离的软骨碎片逐一取出，同时修整损伤的骨软骨创面，并做微骨折处理。……