吴关鑫，徐华昌，刘德翰，邓支那 (石首市人民医院医学影像科，湖北 石首 434400)

罗玉新，张 鉴 (石首市人民医院心内科，湖北 石首 434400)

MDCT心脏冠状动脉成像在心肌桥诊断中的价值

吴关鑫，徐华昌，刘德翰，邓支那 (石首市人民医院医学影像科，湖北 石首 434400)

罗玉新，张 鉴 (石首市人民医院心内科，湖北 石首 434400)

目的：应用多排螺旋CT冠状动脉造影(Multidetector coronary CT Angiograply，MD CCTA)，结合回顾性心电门控多时相重建技术，评价MDCT在心肌桥诊断中的价值。方法：收集2008年7月至2011年12月间因胸闷、胸痛或心前区不适患者280例行多排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查资料，检出心肌桥患者38例。使用Philips Brilliance 16排螺旋CT行回顾性心电门控多时相重建检查，应用人工智能触发扫描技术，将兴趣区置于降主动脉的主动脉窗层面,阈值设为150Hu，当兴趣区密度达到阈值时，扫描自动进行。用双筒高压注射器注入高浓度对比剂，流率4.5～5.0ml/s，对比剂用量90～100ml；对比剂-生理盐水混合物，流率3.0～4.0 ml/s，用量30～50ml。在R-R间期内，重建45%及75%时相。选择冠状动脉显示最佳的原始数据，使用心脏冠状动脉分析软件处理，评价心肌桥血管及其周围情况。结果：在38例心肌桥患者中，共46处壁冠状动脉，18处位于LAD近端(39.13%)，20处位于LAD中段(43.48%)，3处位于第一对角支(6.52%)，3处位于第二对角支(6.52%)，2处位于中间支(4.35%)。平均长度(15.6±5.5)mm，平均深度(3.6±2.1)mm。30例可以评价收缩末期和全舒张期壁冠动脉狭窄程度及变化情况，10例收缩末期明显狭窄。结论：16层MD CCTA能准确判断出心肌桥与壁冠状动脉，是可靠无创性诊断心肌桥较好的方法。

冠状动脉；心肌桥；多排螺旋CT (MDCT)；计算机断层扫描血管造影(CTA)