吴 静(监利县人民医院妇产科，湖北 监利 433300)

正常分娩47小时后产妇猝死1例

吴 静(监利县人民医院妇产科，湖北 监利 433300)

正常分娩；妊高征；猝死

1 病 例

患者：女，27岁，G1PoG40W，轻度妊高征。入院检查，体温36.5℃，脉搏80次/min，血压140/90mmHg，水肿(+)，心率80次/min，律齐，双肺及心尖部未闻及病理性杂音。入院后第2天下午9∶15时在会阴侧切经胎头吸引器助娩一男活婴，胎盘完整，产后子宫收缩好，阴道出血100ml，产后血压120/80mmHg。产妇回病房后，一般情况好，无任何不适。分娩后第2天下午8∶05时突诉咳嗽、气喘，立即看病人，呼吸急促，心率126次/minn，肺部有少许湿性啰音，肝脏肿大平脐，诊断为急性左心衰。立即给氧，半卧位，静推西地兰、氨茶碱、速尿等，同时行气管插管和胸外心脏按压。下午8∶25时病人心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。

2 讨 论

2.1患者死亡原因分析

因未作尸体解剖，从患者的临床表现考虑，本病的死亡原因可能有：

1)妊高征心脏病突发心力衰竭。妊高征所致心脏病，可在妊娠晚期，分娩时或产后10d内发生心肌损害为特征的心力衰竭征侯群根据分娩期和产褥期血液动力学变化，在临产后，静脉回流量增加，胎儿娩出后，右心室的压力大大增加，使心脏负荷加重，可导致心脏代偿功能失调，而引起心衰的发生。在产后2～3d，尤其是产后24h内，妊娠期组织内的水钠都进入循环，又可加重心脏的负担。

患者在发病前常有体质量增加明显或水肿加剧，轻微咳嗽或晚间咳呛，易被误认为上呼吸道感染。本病例出现过类似症状。发病时多以左心衰竭为主的全心衰竭症状，病人气急、紫绀、端坐呼吸、咳嗽、心悸、心率增快等。……