朱 博，张 明，袁仲威(石首市人民医院外科，湖北 石首 434400)

盲肠假性肿瘤1例

朱 博，张 明，袁仲威(石首市人民医院外科，湖北 石首 434400)

盲肠；假性肿瘤；炎症

1 病 例

患者：女性，52岁，右下腹包块伴隐痛1月。开始为右下腹不适，渐渐扪及右下腹有1包块伴有隐痛，大便规律，每日1次，为黄色成形便，无黑便、里急后重及大便次数增多。既往6年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后伤口感染并长期感右下腹不适，多次在门诊理疗。查体：全身状况良好，表浅淋巴结未触及肿大，右下腹壁可见麦氏切口瘢痕，切口外侧可扪及6cm×7cm包块，质硬，不活动，有深压痛。结肠镜检：大肠各段无狭窄及新生物。气钡结肠造影：盲肠似有外源性压迹，相当于阑尾根部可见类似“阑尾残端”影。肿块及盆腔CT扫描显示：肿块6cm×7cm，与腹壁粘连，“肿瘤”边界清楚，CT诊断为结肠肿瘤。

患者在全麻下行剖腹探查术，术中见右下腹髂窝部炎性粘连，回结肠系膜有直径0.8～1.0cm大小淋巴结数枚，“肿瘤”累及整个盲肠并波及部分升结肠，范围约6cm×7cm，质坚硬而固定，但无浆膜破坏。因术中所见不排除恶性肿瘤，且范围较大，故行右半结肠切除术，术中经过顺利。术后切开标本见“肿瘤”位于整个盲肠及部分升结肠的浆膜与粘膜之间，不规则，无包膜，呈黄褐色，粘膜完整无破坏，但病变部位肠壁最厚达1.5cm，切开时感觉质硬而脆，阑尾残端仍可见，长约1.6cm，其内有一约0.5cm×0.8cm大小的粪石。术后诊断：盲肠假性肿瘤。术后病理诊断： 符合慢性炎症致纤维组织增生所形成之炎性肿块。……