胡 力(松滋市人民医院外科，湖北 松滋 434200)

老年人腹腔镜胆囊切除术180例临床分析

胡 力(松滋市人民医院外科，湖北 松滋 434200)

目的：总结对老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholycystectomy，LC)的经验。 方法：回顾性分析2006年1月至2011年12月在医院就诊的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术180例患者的临床资料。结果：急性胆囊炎8例，慢性胆囊炎、胆囊结石161例(合并肝内胆管结石10例)，胆囊息肉样病变11例。8例急性胆囊炎行急诊LC，余均择期手术。180例患者中LC手术成功率达98.89%，手术时间23～95min，平均46min。2例中转开腹手术(占1.11%)。 结论：老年急性胆囊炎除发病在48h内，且无发热、黄疸、白细胞计数正常者可考虑危急诊LC，其他均应先抗炎解痉治疗后再行LC。术中尽量减少对机体的刺激，控制气腹压力，Calot三角粘连严重，必须分清“三管一壶腹”。

胆囊疾病；老年人；腹腔镜胆囊切除术

2006年1月至2011年12月，笔者对老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholycystectomy，LC)180例，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

本组180例中，男72例，女108例。年龄60～81岁，平均67.3岁。病史1月～23年。所有患者均有不同程度的右上腹疼痛，术前均经B超、CT等诊断为急性胆囊炎8例，慢性胆囊炎、胆囊结石161例(合并肝内胆管结石10例)，胆囊息肉样病变11例。8例急性胆囊炎行急诊LC，其余均择期手术。 合并高血压病 102例(56.67%)，糖尿病10例(5.56%)，冠心病 16例(8.89%)。

1.2方法

1.2.1 术前准备 无合并症和虽有合并症但病情稳定能耐受手术的病人按一般术前准备；有合并症且病情不稳定的病人，术前在门诊由内科医生治疗相关合并症，待病情稳定，舒张压lt;90mmHg，心功能≤Ⅱ级，空腹血糖lt;10mmol/L，肺部无炎症表现。……