熊耀军，周统军

(石首市大垸镇卫生院骨科，湖北 石首 434401)

人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折

熊耀军，周统军

(石首市大垸镇卫生院骨科，湖北 石首 434401)

目的：探讨人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的作用。方法：12例肱骨近端粉碎性骨折患者，3部分骨折4例，4部分骨折8例。术后应用Neer疗效评分系统评价术后疗效。结果：12例患者术后未发生感染、神经损伤、假体周围骨折、松动、脱位等并发症。Neer评分优5例，良5例，可2例。优良率83%。结论：人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折术后能早期功能锻炼，尽早缓解关节疼痛，近期疗效满意。

人工肱骨头置换；粉碎性骨折；肱骨近端；高龄

高龄肱骨近端粉碎性骨折在临床上治疗棘手。由于患者骨质疏松，骨折后碎块多，内固定难以有效固定各个骨折块，治疗不能达到坚强有效固定，不能早期功能锻炼，易出现关节僵硬、肱骨头缺血性坏死等并发症。2007年8月至2009年10月我院对12例高龄肱骨粉碎性骨折进行人工肱骨头置换，取得较好的近期疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本组12例中，男5例，女7例。80岁以上5例，71岁以上7例，平均78.4岁。按Neer分型，8例为4部分骨折，4例为3部分骨折。8例4部分骨折均伴有不同程度脱位。9例伤后1周内行人工肱骨头置换，3例患者控制内科疾病后2周内行人工肱骨头置换。

1.2治疗方法

1.2.1 手术方法 全麻下半躺体位，患肢悬于手术床外。采用三角肌、胸大肌间隙常规入路，游离并保护头静脉，切断少部分三角肌锁骨起止点，外展上肢，暴露骨折端，确认肱骨大小结节骨块，切断肱骨二头肌长头，预留丝线。……