席鹏飞，任少辉，马晓峰

(天津中医药大学，天津 300193)

“疝”字，在《说文解字》意为腹痛也，《内经》云：“腹痛不得大小便，病名曰疝”，又云：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”，清·喻昌指出“凡腹中结痛之处，皆可言疝，不独睾丸间为疝矣。”由此可以得出，男女皆可发为疝病，非男子病。对于疝病的发病部位和一般顺序，《医学心悟》指出：“疝者，少腹痛，引睾丸也”，而在《证治汇补》又提到“疝必睾丸先痛，次连小腹，次攻胸胁，有自下而上之象”。王新陆[1]认为疝有3种含义：1)在男子多称为疝，在女子多称为瘕聚或少腹肿；2)腹痛；3)下腹部病变，往往伴腹腔内容物向外突出，特别指男子在腹股沟、阴囊等处有物突出，有时可伴二便不通。仲景在《金匮要略》中对疝病的认识和治疗更加具体化，分述如下。

1 奔豚疝

《金匮要略·奔豚气病脉证治》第十篇条文中谈到：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”，肾主下焦，惊恐伤肾，伤肾则气机逆乱，不能正常运行，郁而发病，出现气从少腹发，由心上冲咽喉，发作时腹痛欲死的奔豚症候。而机体发汗后阳气虚弱，致使寒邪乘虚而入，阴寒内生，上凌心阳,导致奔豚的发生。而在该篇条文4所述阳虚饮动证侯中，出现了脐下悸动之症。

《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后”，朱永昌[2]根据《内经》相关理论，指出《金匮要略》中所谓“奔豚”，即是《素问》之“冲疝”。清代医家张志聪认为“肾为生气之源，正气虚寒，则为沉厥，虚气反逆，故为奔豚。……