康 欣，何贵翔

(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

随着社会竞争加剧、工作压力增大、环境污染加重等因素的变化，早期先兆流产其发病率也逐渐升高，并且具有反复发生的危险。自然流产占妊娠总数的10%～15%，其中早期流产占80%以上。早期先兆流产的治疗成为目前妇科临床研究的焦点之一,先兆流产属于祖国医学“胎漏”“胎动不安”范畴。

1 病因病机

中医认为胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤，胎元不固。对于导致胎漏、胎动不安的原因，古人有很多论述。《诸病源候论》首先指出引起胎动不安的原因有母体和胎元两方面，并提出论治原则：“若其母有疾以动胎，治母则胎安；若其胎有不牢固，致动以病母者，治胎则母瘥”。《妇人大全良方》在“胎动不安”“妊娠漏胎下血”等九个方论中比较详细地阐述了外感病邪、饮食不节、房事过度、外伤、七情所伤及体质因素等几个原因均可以导致“冲任脉虚不能约制”。《格致余论·胎自堕论》：“血气虚损，不足荣养，其胎自堕”。《万氏女科》中云：“胎动不安，脾胃虚弱，不能管束其胎，气血素衰，不能滋养其胎”。朱丹溪和万全均认为母体脾胃虚弱、气血不足可使冲任亏虚，胎失所养而发为本病。《景岳全书·妇人规》说：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安”，乃素体阴虚内热损伤胞络，导致胎动不安。《女科经纶》提出“女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也”“然亦有胎本不固，因房事不节，先漏血而胎堕者”，说明孕后房事不慎可耗伤肾精，致冲任损伤，胎元不固。……