陈 萍，顾国龙

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学江阴附属医院，江苏 江阴 214400)

眩晕是临床上常见症，是目眩和头昏的总称[1]。《素问·至真要大论》提出“诸风掉眩，皆属于肝”[2]，刘完素《素问病机原病式》认为风火致眩，“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相博，则为之旋转”[3]，金元时期，朱丹溪在《丹溪心法·头眩》中强调“无痰不作眩”[4]的理论，而明代张景岳则指出“无虚不作眩”[5]的论治。前人多认为眩晕是风病，一般常用平肝熄风，调补肝肾之法，固然是多见，临床亦有效。但眩晕亦不尽是风病，不全属于肝阳。临床虚证眩晕并不少见，尤其脾胃不足之体，最易罹患。李东垣《兰室秘藏·头痛》所论“食不能停，痰唾稠黏，涌出不止，眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘，无力而言，心神颠倒，目不敢开，如在风中……”[6]即是脾胃气虚，浊痰上逆之头痛眩晕。中医诊病讲究求本溯源，审证求因，脾胃为后天之本，眩晕的致病之“本”可诉之为脾胃的运化失常。从脾胃治疗眩晕为我们临床诊病提供思路。

1 眩晕从脾胃论治的理论基础

1.1 脾胃为气血生化之源 《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气”[2]“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”[2]脾胃为气血生化之源，人体五脏六腑，四肢肌肉，皆赖脾胃化生之气血营养。任何疾病发生的基础是正气亏虚，眩晕病的发生亦不例外，根据《内经》“虚则补之”“损者益之”的治疗原则，调理脾胃，培补中土，有其理论依据。