余宏伟，范绍荣

(马鞍山市中医医院，安徽 马鞍山 243000)

膏方又称膏剂、膏滋、煎膏剂等，是中医药传统剂型之一，早年的膏方多用来治疗外科疮疡疾患，及至明清以来，其临床应用范围则越来越广。安徽省名老中医范绍荣主任中医师认为，膏方既有治病祛病的功效，又能强身健体、防病延年，特别适用于稳定状态的慢性疾病患者、亚健康人群或年老、体质虚弱者。《素问·四气调神大论》云：“春夏养阳，秋冬养阴”，冬季是服用以补益作用为主的膏方的最佳时机，尤其是进九之时服用，更能发挥其补益作用。对于慢性肾病患者，由于肾气与冬气相通应，肾所藏之精气有抵御外邪使人免生疾病的作用。《素问·金匮真言论》曰：“冬不藏精，春必病温”，故“冬令进补”尤为关键。范师所开之膏方，药味少则30余味，多则40～50味，然多而不乱，其组方井然有序，思路清晰，现浅述如下。

1 辨证论治，整体调理

范师认为，“有是病，用是药”，即强调辨证组方。膏方并非单纯进补，其作用首先是“有病治病”。正如秦伯未先生所说：“膏方并非单纯之补剂，乃包含救偏却病之义”。范师在辨证之时首辨脏腑，即疾病所在的病位。如老年病人，脏腑功能衰退，常患有多种慢性疾患，病情复杂，病位广泛，涉及脏腑较多。所以临证时须明确病位，分清主次，辨别病位所在主要脏器。治疗时从病位所在主要脏器入手，兼顾其他相关脏腑，体现整体辨证，全面调治。其次辨阴阳、气血。《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治”，《素向·阴阳应象大论》曰：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，阴阳失调是疾病发生、发展的根本原因。……