王 垒，徐 慧，闫政毅

(华北石油中医医院，河北 任丘 062552)

傅有执老师是华北油田名老中医,沧州市名老中医专家学术继承指导老师，临床治疗胃脘痛经验丰富，辨证精确，形成了一套独特的辨证思维方法。现将傅有执老师治疗胃脘痛的验案，介绍如下。

1 肝气犯胃、胃失和降型

临床表现为胃脘胀满，攻撑作痛，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，两胁胀闷，嗳气或矢气则舒，善怒喜叹息，泛吐酸水，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气、和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、甘草、香附。胀甚可加佛手、沉香；夜间痛甚可加延胡索、乌药，两胁热痛可加川楝子；嗳气频作可加旋复花、代赭石、丁香等；口干、苦，反酸烧心明显加吴茱萸、黄连、蒲公英、乌贼骨、段瓦楞子；口臭可加藿香、佩兰；不寐可加柏子仁、远志、炒酸枣仁等；便秘可加大黄、槟榔片、火麻仁等。

例1.刘某，女，43岁。胃脘胀痛1年，伴嗳气，口干，纳少，眠差，小便可，大便干燥，苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。胃幽门螺杆菌：++。西药予兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、磷酸铝凝胶杀菌保护胃黏膜治疗1月，症状未见减轻。求诊于中医，傅师辨证予疏肝理气、和胃止痛治疗，方以柴胡疏肝散加减：柴胡10 g，白芍20 g，枳壳15 g，香附15 g，陈皮15 g，川芎15 g，佛手15 g，苏梗15 g，代赭石20 g，旋复花15 g，当归20 g，延胡索15 g，木香10 g，炙甘草10 g，神曲15 g，麦芽15 g，沙参20 g，天花粉15 g，酸枣仁15 g，远志10 g，柏子仁20 g，槟榔10 g。治疗2周,诸症均减轻，效不更方，继服2个月，诸症消失停药。嘱平素调畅情致，注意饮食,忌辛辣。

按:本案辨证要点：胃脘部胀痛，嗳气，呕吐，嘈杂，舌黄，脉弦，或情志不舒上述症状加重。……