葛 婷，唐志鹏，王 亮，张亚利，王丽娟

(上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032)

唐志鹏是上海中医药大学附属龙华医院消化内科主任，上海中医药大学脾胃病研究所副所长，医学博士，主任医师，教授，硕士、博士研究生导师。唐师出身中医世家，善于运用中医药治疗胃肠疾病。从医数十年，积累了丰富的临床经验。治疗慢性腹泻主张“活用经方”“见是证用是方，方证相印，随证治之”，现举例介绍如下。

1 病案举例

陈某，男，42岁，2010年9月3日初诊。患者因工作需要，常出差在外，经常受寒，饮冷，自2005年起出现腹痛，痛后即泻，日行4～5次，严重时受空调冷气，或夏日凉风吹过，甚至于超市冷柜旁经过即可引起腹痛腹泻，为患者的出行和工作带来诸多不便，以至患者每于出行前便焦躁不安，曾服用黄连素，氟哌酸等多种止泻药物，仍不能缓解。诊见：腹痛，腹胀，大便次数增多，粪质稀烂，6～7次/d，畏寒，乏力，精神不振，四肢欠温，胃纳尚可，寐欠安。查体：腹平软，无明显压痛及反跳痛。舌淡胖，苔白，脉细。西医诊断为慢性腹泻，中医辨证为泄泻，脾肾阳虚。治拟补虚回阳，温中散寒，涩肠止泻。处方以附子理中汤加减:熟附子6 g，党参15 g，炒白术12 g，干姜6 g，茯苓15 g，桂枝9 g，炒白芍15 g，淮小麦30 g，大枣6 g，炙乌梅6 g，赤石脂30 g，石榴皮15 g，炙甘草6g。每日1剂,水煎服。

2010年9月9日2诊:诉服药1剂后，腹痛缓解，畏寒症状缓解，3剂药服下之后，腹痛腹泻症状即止，续服1周，诊见：大便基本成形，每日1～2次，腹胀减，纳欠佳，寐安，舌淡，苔白，脉细。效不更方，因患者近日胃口欠佳，故加神曲12 g，继续服用1周。……