刘远婷，臧力学

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300073)

臧力学系天津中医药第一附属医院主任医师，从事中医内科临床工作30余年，治疗顽固性咳嗽经验颇丰。笔者有幸于旁侍诊，聆听教诲，受益匪浅。现将其治疗慢性咳嗽经验，略述于下。

1 清肺健脾，调理脏腑而止咳

慢性咳嗽[1]多已由表及里，治疗忌用大量宣肺解表之品使肺气无力收纳肃降，而应以调理脏腑为主。正如《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》中说：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚,其大较也。”[2]臧力学在治疗中注重肺与脾胃，多获良效。

1.1 清润本脏，有的放矢 张景岳云“咳证虽多,无非肺病。”[3]王伦在《明医杂著》中指明：“本病虽分五脏六腑之殊，而其要皆主于肺”肺为娇脏，喜润恶燥，在治疗中应顺从其本性多以清润之品，如蝉蜕、石韦、木蝴蝶、百部、枇杷叶。循沙参麦冬汤与止嗽散平润养阴，和缓清热之旨。多合用桔梗、枳壳升降相因，顺应肺的宣发肃降生理特性。

1.2 健脾和胃，培土生金 脾胃气虚则运化失司，气血生化乏源，水谷精微不能传输至肺充养肺卫，此为母病及子，或肺虚而气津耗伤，纳食无欲，累及脾土而子盗母气。故金虚而应崇土，根据“虚则补其母”的原则。臧老师在慢性咳嗽的治疗中多用茯苓、白术、薏苡仁、麦芽之属，化痰湿而不燥烈，健中焦而不伤正，治脾虚以轻缓和平、温渗渐补之法而兼顾肺卫娇柔之性。

2 祛风凉血，数法并举以利咽

慢性咳嗽常以咽痒咽干有或无痰，咽部红肿为主要特征。……