李英英，贾晓玮，郭立中

(南京中医药大学 周仲瑛工作室，江苏 南京 210046)

“阴阳者，万物之纲纪”，五脏六腑皆分阴阳，长期以来，医家对肝虚之辨治，多重阴虚血虚，较少提及阳虚，纵观历代中医文献，肝阳虚是客观存在的，不容忽视。如严用和在《济生方》中云：“夫肝者足厥阴之经……虚则生寒，寒苦胁下坚胀，时作寒热，腹满不食，悒悒不乐，如人将捕，眼生黑花，视物不明，口苦头痛，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯，喜怒悲恐，不得太息，诊其脉细而滑者，皆虚寒之候也”。阳气是机体脏腑功能的体现，也是脏腑功能活动的动力。因此肝阳是指肝脏所包含的具有温煦、蒸化作用的一类物质，其生理功能可分：蒸阴化气，促进疏泄；温泌胆汁，助脾散精；通畅气机，调节血液[1]。

肝主疏泄，体阴而用阳，以血为本，以气为用，若肝阳不足，疏泄失司，则气机升降不灵，寒痰浊阴阻塞上下，产生痰、瘀、热等病理产物，进一步影响肝用，最终出现寒热虚实并存的局面。肝阳虚的病证主要包括4个方面:一是肝经所过部位出现的病证；二是肝脏功能活动障碍的病证；三是与肝相表里、相母子的脏腑发生病证；四是肝木不能疏泄脾土而出现的脾胃病证[2]。其临床表现较为复杂，以虚寒之象多见。头为诸阳之会，肝开窍于目，耳有赖于肝之清阳上煦，肝阳虚不能上荣清窍则可致头昏目眩、视物模糊、耳鸣耳聋等；肝位于肋下、肝经走少腹，肝阳虚，温煦不足则可致胁痛、腹痛等；肝阳不能温煦冲任二脉，则可致月经不调、痛经、不孕等；