范 丹，黎明全

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

有关脑髓理论的研究，最早可以追溯至春秋战国时代，由于我国古代对于人体器官的避讳，加之中医理论擅于整体观的把握，故在解剖形态上对于脑髓未有极尽微观层面的认识，而多从位置、功能角度，结合中国古典哲学思想，取象比类，进行论述。且历代医家多偏述于心神论，对于脑之元神所主之精神活动多在近代中西医汇通之后，才有较为详尽的论述。本文在脑髓的形态、来源、功能、与五脏的关系以及目前其在临床实践中应用情况等方面，略述管见。

1 脑髓的解剖形态

脑位于颅腔之内，归属于“奇恒之府”，由髓汇集而成，故名“髓海”[1]。正如《素问·五脏生成》中言：“诸髓者，皆属于脑。”“脑者，髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至骨骶，皆精髓升降之道也。”[2]任老[3]认为在认识到脑的具体“形”的基础上还应认识其“象”，并将其“象”分为四极，提倡“四极”学说，认为：此四太极是构成脑髓功能之核心，即将脑分为大太极、中太极、小太极、微太极四极。并需有防御、营养体系与之配合方能顺利完成其功能。

2 脑髓的生成来源

中医理论认为，气血精津液是脑髓形成及其功能得以正常发挥的物质基础。早在《灵枢·经脉》中即有记载：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”已明确阐明脑髓首先来源于先天之精。《灵枢·五癃津液别》中言：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”《医林改错·脑髓说》中云：“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行入脑，名曰脑髓。……