付玉娟

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

张锡纯(1860-1933),为“医界一代伟人”“素有穷经工夫”，又兼通西医学及西人化学之理，于毕生经验著《医学衷中参西录》[1]，对临床有着重要的指导价值。书中对中药尤能独辟新义，将生药的功效于中医西理都剖析的极为精准巧妙，兹选取其中药物生用妙解几例，以示其用药特点。

1 生用石膏，退热神丹，煅如鸩毒

《本经》[2]谓石膏微寒，主产乳。而后世本草皆认为石膏大寒，恐生用伤胃，故多煅后用，使性和平，较生用为妥。对此，张锡纯历观方书，发现唐宋以前未见有用煅石膏者。且石膏微寒，性非大寒，谓其适宜产乳，乳中者，生子之时也，可知其性尤纯良。且“石膏之质为硫氧氢钙化合，为其含有硫氧氢，所以有发散之力，煅之则硫氧氢之气飞腾，所余者惟钙。夫钙之本敛且涩，煅之则敛涩之力益甚，所以辛散者变为收敛也”。以煅用代替生用，“能将人之外感痰火凝结不散，并凝结人之血脉”，故生用煅用判若天渊。故张氏认为石膏本为和平之药，外感实热放胆用之，效如金丹；若热实脉虚，多配人参，取白虎加人参汤之意。若煅后则成洋灰即为鸩毒，断不可用。

2 生用水蛭，聚水之精，水族皆然

《本经》曰：水蛭咸平，无毒，主逐恶血、瘀血、月闭、破症瘕、积聚、无子、利水道。张锡纯补之曰：水蛭味咸气腐，咸入血分，破血而不伤气，瘀血默消于无形，此与其他破血药不同；气腐与瘀血同气相求，“新血虽咸却无腐气”；故水蛭祛瘀不伤新。水蛭生用与炙用功效悬殊，原因为，水蛭生水中，色黑味咸气腐，黑为水色，咸为水味，腐为水气，“原得水之精气而生，炙之伤水之精气”，故用之无效。……